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运动康复中的整脊疗法Chiropractic Therapy in Sports Rehabilitation 高颀 运动康复教研室 一 、脊柱的大体解剖Anatomy of the Spine 结构（structure)： 脊柱（spine）是由24块椎骨（7块颈椎、12块胸椎和5块腰椎——cervical spine、thoracic spine and lumbar spine）、1块骶骨（sacrum）、1块尾骨（coccyx）以及连结它们的椎间盘（discs）、关节（joints）和韧带（ligaments）装置等构成。 功能（function）： 它是躯干的中轴支柱，具有支持负重、缓冲震动、传递压力和张力、保护及运动等功能。 二、功能解剖和生物力学Functional Anatomy and Biomechanics 1、脊柱的运动： （1）脊柱的运动包括：屈曲（flexion)、伸展(extension)、左右的侧倾(lateral flexion)、以及旋转(rotation)。 （2）由于脊柱自身的结构特点，颈椎（cervical spine)最大，腰椎(lumbar spine)次之，而胸椎(thoracic spine)最小。 2、脊柱运动的动力： 脊柱周围的深浅肌肉（superficial and deep musculature）以及腹部肌肉（abdominal muscles)共同作用的结果: - 屈曲和伸展 - 躯干的旋转和侧倾 3、生物力学 三、脊柱的常见运动损伤Common Spine Injuries in Sports 损伤评估（Injury Evaluation) 1、病史（History） （1）损伤的机制（排除脊髓损伤） - 发生了什么？是否受到撞击？是否失去意识？ - 颈部疼痛？麻木，刺痛，灼热？ - 能否活动踝关节和脚趾？ - 两只手的力量是否相同？ （2）一旦运动员对以上任何问题做出肯定的答复，那么我们就应该引起极大的重视。 （3）其它需要询问的问题： - 疼痛的部位？疼痛的种类？ - 做什么动作会诱发疼痛？ - 损伤后是否疼痛一直持续？疼痛持续时间？ - 那些体位或姿势或加重或减轻疼痛？ - 睡眠的姿势和类型，坐姿和体位？ 2、视诊观察（Observation) 身体形态 多方位观察身体姿势，是否有不对称 比较解剖标志点值之间的高度，是否有差异 异常姿势（ Postural Malalignments） 3、颈椎的评价（Cervical spine evaluation) 评估头部和颈部的位置 肩部是否对称 运动员头部和颈部的移动是否受限 颈部被动、主动关节活动度的检查（Assess active, passive and resisted ROM） 4、胸椎的评价（Thoracic Spine Evaluation ） 上背部或肩胛部是否有疼痛 颈椎椎间盘及激发点？ 下胸部疼痛？ 关节面关节的紊乱？ 5、腰椎和骶髂关节的评估（Lumbar Spine and Sacroiliac Joint Evaluation） （1）观察视诊（Observation) 下背部（骨盆、腰椎和骶骨）的协调运动？ 髋部和肩部是否水平位？ 两侧骨性标志是否对称？ 观察运动的坐姿、站姿、俯卧位姿势、仰卧位子是、侧卧位姿势（可以结合腿部的运动） （2）触诊（palpation） 棘突（Spinous processes) 棘突间韧带及相应软组织Spaces between processes - ligamentous or disk related tissue 横突(Transverse processes) 骶骨及骶髂关节（Sacrum and sacroiliac joint） 腹部及脊柱周围肌肉 是否有疼痛？ 运动员做仰卧起坐，感受肌张力及观察体位姿势的变化 评估髋关节肌肉及骨性标志 6、运动员中常脊柱问题（Common Spine Problems in Athletes) -损伤多种多样，有轻微，有危机生命的严重伤害；有急性损伤（acute injuries），有慢性损伤（chronic injuries）。 -但是以脊柱周围软组织长期过度负载或反复冲击所导致的损伤居多，继而诱导脊柱疼痛（Spinal pain）。 -对运动员来说，由于在专项运动技术及对脊柱力量的要求，就使得运动员更容易遭受到某些特定的脊柱损伤，这些损伤是导致运动员