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1.十二指肠 (25cm) （五） 小肠 (5～7m) 介于胃与空肠之间，因相当于十二个手指并列横向的长度而得名，全长约25cm。十二指肠是小肠中长度最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分。 十二指肠整体上呈“C”型，包绕胰头，可分上部、降部、水平部和升部4部。 因为它既接受胃液，又接受胰液和胆汁，所以十二指肠的消化功能十分重要。 上部 十二指肠上曲 十二指肠小乳头 降部 十二指肠大乳头 十二指肠下曲 下部（水平部） 升部 空肠 胰管 十二指肠空肠曲 (1) 上部（球部溃疡） (2) 降部 十二指肠大乳头（75cm） 十二指肠纵襞 (3) 水平部 L3 (4) 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 (Treitz 韧带) 2、空肠 与回肠 回肠（内面观） 肠系膜 空肠（内面观） 环状襞 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 表 空肠和回肠结构特点的比较 空肠 近侧2/5 较粗 较厚 较丰富 较为红润 密而高 密而高大 无或偶然发现 回肠 远侧3/5 较细 较薄 较少 略为苍白 疏而低 稀疏而细小 较多 长度 管径 管壁 血管 颜色 环状皱襞 绒毛 集合淋巴滤泡 （六） 大肠 结肠带 结肠袋 肠脂垂 结肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂 分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 消化管的下段，全长1.5m，全程围绕于空、回肠的周围。大肠的主要功能为吸收水份、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外。 回盲口 回盲瓣 1.盲肠 回盲口 盲肠 回盲瓣 回肠 大肠的起始部，长约6～8cm，其下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连接。盲肠主要位于右髂窝内，其体表投影在腹股沟韧带外侧半的上方。 2.阑尾 阑尾位置：回肠下位或盆位41.3％、盲肠后位29.4％ 、盲肠下位17.4％、回肠前位7.4％ 、回肠后位4.4％ 。 阑尾口 回盲瓣 回肠 阑尾 阑尾系膜 从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官，因外形酷似蚯蚓，故又称引突。其长度因人而异，一般长约5～7cm，偶有长达20cm或短至1cm者。 体表定位 McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处 升结肠 结肠右曲 （或称肝曲） 横结肠 降结肠 结肠左曲 （或称脾曲） 乙状结肠 左髂嵴处接降结肠，第3骶椎处接直肠 3.结肠 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠 回肠 阑尾 升结肠 盲肠 4. 直肠 直肠骶曲 距肛门7～9cm 直肠会阴曲 距肛门3～5cm 直肠横襞 上起于第3骶椎，下至肛门。 直肠上端与乙状结肠交接处管径较细，向下肠腔显著膨大，称直肠壶腹。直肠内面有三个直肠横襞，由粘膜及环行肌构成，具有阻挡粪便下移的作用。其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。 直肠触诊 肛柱 肛瓣 肛窦 5. 肛管 肛门外括约肌 肛门内括约肌 长3～4cm，上端在盆膈平面接续直肠，下端终于肛门。 肛柱 肛瓣 肛窦 肛梳 肛门外括约肌 肛门内括约肌 内痔—齿状线以上 外痔—发生在齿状线以下 混合痔—跨越于齿状线 上、下相连的 齿状线 （或肛皮线 ） ——各肛瓣边缘和肛柱下端连成的锯齿状环形线。 肛梳 （或称痔环 ） ——在齿状线下方有一宽约1cm的环状区域称肛梳anal pecten（或称痔环haemorrhoidal ring），表面光滑，因其深层有静脉丛，故呈浅兰色。 白线 （或称Hilton线） ——肛梳下缘有一不甚明显的环行线称白线white line（或称Hilton线），该线位于肛门外括约肌皮下部与肛门内括约肌下缘之间的水平，故活体肛诊时可触知此处为一环行浅沟即括约肌间沟。 肛门 齿状线 白线 肛梳 * * * * 一、盲肠 盲肠caecum是大肠的起始部，长约6～8cm，其下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连接。盲肠主要位于右髂窝内，其体表投影在腹股沟韧带外侧半的上方。但在胚胎发育过程中，有少数情况，由于肠管旋转异常，可出现异位盲肠，即可高达髂嵴以上，也可低至骨盆腔内，甚至出现于腹腔左侧。 盲肠属于腹膜内位器官，其各面均有腹膜被覆，因无系膜或仅有短小系膜，故其位置相对较固定。少数人的盲肠与回肠末端具有共同的系膜，使盲肠具有较大的活动范围，称移动性盲肠。 回肠末端向盲肠的开口，称回盲口ileocecal orifice。此处肠壁内的环行肌增厚，并