小儿发热的中医药治疗.pptVIP

小儿发热的中医药治疗 发热为儿科最常见的一种临床症状，致病原因复杂，西医多采用抗生素及退热剂治疗，中医治疗则有自身的特点与优势。本文仅就此谈一下个人的点滴认识与体会，期望能对大家有所启迪。 发热的定义 生理性发热： 暑热 剧烈活动 正常体温36~37.4 ℃ 早晨6点最低,午后4～6点最高 基础体温肛温 口温 腋温 腋温与肛温至少相差0.5℃ 病理性发热： 肛温37.6℃ 口温37.3℃ 腋温 37.4 ℃ 昼夜体温波动1℃ 直肠温度≥ 38 ℃ 体温测量的建议 部位:口腔、直肠、腋下、额部和耳道 腋下测温适用于新生儿,快速易行,结果准确 口腔测温适用于大龄儿童和成人,结果准确 直肠测温适用于婴幼儿,结果准确,但患儿较难接受,且安全性不佳 专家共识认为0～5岁儿童不推荐通过口腔或直肠测温 化学标点(相变)测温(额贴)方法不可靠,不主张采用 口腔、直肠采用电子测温计测体温最为经济有效 发热的分度 热程： 急性发热＜15d 长期发热≥15d 发热的分度 低热37.4—38℃ 中等度热38.1—39℃ 高热39.1—41℃ 超高热﹥41 ℃ 发热的分类 许多疾病的共同表现 感染,结缔组织病,肿瘤及先天发育疾病最常见 常见引起发热的疾病 感染性发热 各种病原体细菌,病毒,支原体,衣原体,螺旋体, 立克次体和寄生虫 等急性\慢性全身或局灶感染 非感染性发热 风湿热, 结缔组织病,手术创伤,血液病及实体肿瘤，理化损伤, 内分泌疾病如甲亢,药物热,神经源性发热,外胚层发育不良等  病因病机 引起小儿发热的原因很多，归纳起来，大致可分为外感、内伤两类。其中外感因素包括外感六淫、外感疫疠之邪等；内伤因素则包括七情、饮食、劳倦以及脏腑失调、气血虚损、痰饮瘀血等。其病机有二：一是正邪交争，郁而化热；二是阴阳失衡，阳旺为热。 1.外感因素 1.1外感六淫 以风寒、风热、风暑、风燥为多见。 1.2外感温邪 包括风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热 病邪以及伏寒化温的病邪等。致病具有起病 急、病情重、传变快、传染性强、热势高、 易化燥伤阴等特点。 2.内伤因素 2.1饮食失节 内生积滞，积久化热。 2.2暴受惊恐 心神紊乱，肝阳偏亢，蓄久化热。 2.3阴阳失调 久吐久泻、过用寒凉药物，致阳气虚衰，虚阳浮越而 发热；或暴吐暴泻、过用温燥药物以及罹患温热疾 病，致阴液亏损，阴虚阳亢而发热。 2.4气血虚损 若罹患久病，损伤脾胃，中气下陷，清阳不升，阳郁 于内；或患各类贫血、失血、病后失调，致阴血亏 损，阴不恋阳，阳气亢旺则发热。 辨证要点 1.辨外感内伤 外感发热多由感邪后正邪交争引起，其特点是起病急、变化快，常由表及里，有明显的季节性； 内伤发热则多由阴阳气血和脏腑功能失调所致，其特点是起病缓、病程长，无明显的季节性。 3.辨虚热实热 实热证 高热面赤、烦渴引饮、腹满拒按、尿黄便结、 苔厚色黄、脉实有力等； 虚热证 低热起伏、自汗盗汗、气短乏力、舌淡苔少、 脉虚无力等。 4.辨致病原因 4.1外感发热 4.1.1外感六淫 外感风寒 恶寒发热、身痛无汗等； 外感风热 发热咽痛、汗出烦渴等； 外感风湿 身热缠绵、头身困重、纳呆腹泻等； 外感风燥 发热口渴、干咳少痰等； 外感风暑 高热烦渴、汗多体乏等。 上焦证 发热微恶寒、汗出咳喘、脉浮数或神昏谵语、舌蹇