“木郁达之”妇科临床运用举隅.pdf

维普资讯 时珍国医国药2008年第 19卷第2期 LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2008VOL．19NO．2 而能充养身体则是真气，也就是经气。经气在体 内呈双 向运 在养生实践中，中医总结出养生防病要顺应 自然界四时阴阳 行 J。众所周知，经络有4大功能：网络周身，联通整体；运行气 气候变化规律、保持乐观开朗心情 、注意饮食和生活起居、适当进 血，协调阴阳；抗御病邪，反映病症 ；传导感应，调整虚实。这 4大 行劳动和体育锻炼，其中特别强调动静结合、劳逸结合，其原因就 功能的发挥 ，离不开经气的正常运行，如果经络不畅，则经气运 在于促进和保持气机通畅，经络通达，这是养生防病、延年益寿的 行紊乱 ，严重者甚至达到 《素问 ·示从容论》所说：“经气不为 根本 。 使，真脏坏决”的程度，导致生命危殆。疏通人体经络 ，使全身气 血运行流畅，阴阳协调平衡 ，则 “阴平阳秘，精神乃治”。中医治 参考文献： 病历来重视通调经络，《素问 ·调经论》日：“以通其经 ，神气乃 [1] 河北医学院校释．灵枢经校释，第一版 [M]．北京：人民卫生出版 平”，唐大烈 《吴医汇讲》日：“用针通其外，由外及内，以和气血 ； 社，l982：23． 用药通其里，由内及外，以和气血。其理一而已矣”。 《医论三十 [2] 赵 娴，张卫 华．经气运行方 向探析 [J]．陕西 中医，2006，27 篇》：“庶络通而病解。”临床实践 中，中医针灸用药选穴、气功运 (7)：862． 气，推拿按摩均非常重视保持经络畅通。 “木郁达之妇科临床运用举隅 毛 云 (南京医科大学附属无锡市妇幼保健医院，江苏无锡 214002) 关键词 ：木郁达之；妇科应用 中图分类号：R271．19 文献标识码：C 文章编号：1008-0805(2008)02-0510-01 “木郁达之”出自《素问 ·六元正纪大论》，是中医临床运用 气药，往往难以奏效，需配活血化淤之品。代表方如血府逐淤 范围较广的治则之一。肝主疏泄，藏血，性喜条达，体阴而用阳。 汤等。 女子因经、孕、产、乳的生理特点 ，又以 “肝为先天”。即 “女子 以 案例：25岁，已婚，2000—07—14初诊。 血为本”“冲为血海”，冲脉附于肝 ，冲脉之气 “盛”而疏通，则有赖 痛经6年，经前经期下腹胀痛 ，月经量偏少，色暗夹血块 ，块 于肝之疏泄。《内经》云：“太冲脉盛，则月事 以时下，故有子”。 下痛减，结婚 6个月未孕，情志不遂，舌淡有淤斑，脉弦。证属肝 肝气条达，冲任和谐，是月经按时来潮，胞宫孕育胎儿 的重要条 郁血虚，气滞血淤，治宜养血和肝，行气化淤。药用：炒柴胡6g， 件。反之，则经、带、胎、产诸疾随之而起。然女子有 “不得隐曲” 炒元胡 12g，当归 12g，白芍 12g，制香附 12g，乌药 12g，益母草 之事颇多，郁怒伤肝致肝失条达之症常见，情志所伤为妇科主要 12g，五灵脂 12g，茯苓 10g，川牛膝 12g，炙草6g。调治一月，患 致病因素之一，故 “木郁达之”确为治疗妇科病的常用方法。笔 者08—17行经无腹痛 ，原方出入于经前 1周服药3个月巩固疗 者在妇科临证中，以此为大法，屡获 良效，现介绍如下： 效 ，痛经未复发，次年元月妊娠。 1 肝气郁结 4 久郁气滞，营血暗耗 ，肝经躁急 临床表现为乳房、少腹胀痛 ，梅核气，月经失调，不孕等等。 常见为脏躁病。急食甘以缓之 ，常用代表方甘麦大枣汤等。 治宜 急食辛以散之，以理其用，使肝气得以疏泄、条达。常用代 案例 ：50岁，已婚，2001—10—12初诊。 表方逍遥散。 绝经5年，精神抑郁 ，情绪不稳定，时喜时悲 ，食欲不振，心烦 案例 ：23岁，未婚。2001—03—31初诊。 失眠，潮热盗汗，口干咽燥，舌红苔少，脉细弦。证属阴虚肝郁，