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维普资讯 东医药2008年第48卷第 l6期 硬化具有多种危险因素，其中FIB和 UA在动脉粥 本研究结果表明，在脑梗死患者中，出现不稳定 样硬化的发生发展过程中所起的作用愈来愈受到关 颈动脉粥样硬化斑块的患者平均 FIB水平和UA水 注 ¨。FIB及其代谢产物大量存在于粥样硬化斑块 平显著高于无斑块和稳定斑块组，进一步分析表明， 中，造成内皮细胞损伤，有利于胆固醇浸润；并刺激 随着FIB水平和 UA水平的升高，不稳定斑块的发 平滑肌细胞使其由中层迁移至内膜并在内膜增殖； 生率也显著上升，提示在脑梗死患者中，不稳定斑块 血浆高FIB水平致粥样斑块巨噬细胞帽的渗透性改 的发生与 FIB、UA水平之间有密切的相关性。因 变和斑块破溃，破坏斑块的稳定性。现在有大量的 此 ，应用干预高 FIB血症和高 UA血症的药物对于 证据表明，高 UA血症与高血压、心脑血管病密切相 预防和治疗脑血管病有重要意义。 关 。高UA血症时，UA盐微结晶容易析出而沉积 [参考文献】 于血管壁，直接损伤血管内膜；升高的血 UA可促进 [1]卢锡林 ，姚晓黎，尚延昌，等．缺血性脑卒中患者纤维蛋白原和C 低密度脂蛋白的氧化和脂质过氧化，伴氧 自由基生 反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的关系[J]．中国综合临床， 2006，22(12)：1089-1091． 成增加，引起内膜的炎症反应，促进血小板的黏附聚 [2]韩玉会．血清尿酸水平对急性脑梗死患者预后的意义[JJ．山东 集，从而促进了动脉粥样硬化的发生发展和血栓的 医药，2007，47(27)：1I8．119． 形成。因此，高 UA血症作为一种新的危险因素可 (收稿 日期：2008-02-25) 能参与脑卒中的发病。 · 经验交流 · 乃I治疗 甲状腺机能亢进症286例临床分析 黄文平 (南阳市中心医院，河南南阳473000) 1999—2004年，我科应用”’I治疗 甲状腺机能亢进症 亢性心脏病患者追踪心功能、心电图、心脏超声等情况，浸润 (甲亢)286例，取得了较好的效果。现报告如下。 性突眼者注意观察突眼情况，周期性麻痹患者观察其发作情 临床资料：286例甲亢患者 ，男85例、女201例，年龄 14 况，随访时间1a。 — 78岁、平均 40．6岁。其中毒性 自主功能性 甲状腺结节 结果：GD患者258例中，治愈 (甲亢症状消失， 、T4、 (AFTN)8例，毒性多结节性 甲状腺肿 (TMNG)20例，Graves Fr 、TSH恢复正常)224例，未愈 (甲亢症状未完全消 病 (GD)258例(由原发性甲状腺机能减退症转化GD1例)。 失，1r3、T4、Fr，、 、TSH未恢复正常)7例，甲减 (有或无典 并发甲亢性心脏病 32例，白细胞减少症60例 (并粒细胞缺 型甲减症状，但 TSH升高，可伴有L、T4的降低)26例，死亡 乏症 12例)，血小板减少症2例 (均合并皮肤黏膜出血，其中 1例；总治愈率86．4％，甲减发生率9．1％，病死率0．4％。 1例合并肝硬化、脾大、脾功能亢进，同时存在 白细胞减少及 讨论 ：目前甲亢的治疗主要是抗甲状腺药物、手术及”I 贫血)，肝功能损害39例，周期性麻痹 16例，浸润性突眼6 治疗。但 甲亢患者合并血液系统、肝肾心功能异常及对抗甲 例，甲状腺术后复发40例，肾功能不全 1例。 状腺药物过敏时，前两种疗法存在很大风险，”I治疗为此类 方法：检测患者血常规、肝肾功能、T3、T4、 、 、促甲 患者提供了更好的选择。”I‘治疗甲亢时，绝大多数”。I被甲 状腺激素 (TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化 状腺摄取 ，其余多在48h内由尿排 出，