B超引导下自凝刀射频微创治疗子宫肌瘤的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 现代医院2008年7月第8卷第7期 专 业 技 术 篇 ModemHospitalJul2008Vol8No7 B超引导下自凝刀射频微创治疗子宫肌瘤的疗效观察 邵汝标 林 莉 OBSER、，ATION OFCURATIVE EFFECT OFTHETREATMENT OF HYSTEROMYOMA BY MINIMALINVASION OFSELF—CLO。r_rING CU。r_rERRADIOFREQUENCYGUIDED BYB— ULTRASOUND SHAO Rubiao，LIN Li 【摘 要】 目的 探讨B超引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤的，临床价值。方法 选择2004年3月一2006年2月我 院门诊确诊为子宫肌瘤、直径 5cm、无生育要求妇女，在 B超引导下经阴道行 自凝刀射频治疗，共治疗患者 156例，肌瘤 196个。结果 治疗后 12个月随访B超复查时治愈率、显效率、有效率分别为89．10％、6．41％、4．49％，无效率为O。结论 B超引导下自凝刀射频微创治疗子宫肌瘤是一种十分有效的微创治疗方法，操作简单，时间短，疗效高，且患者能保留子 宫，值得，临床进一步推广 。 【关键词】 子宫肌瘤 B超 自凝刀 射频 子宫肌瘤是由于雌激素刺激引起的子宫平滑肌 良性肿物，据报 2 结果 道在育龄妇女中发病率高达40％是非孕性子宫增大最常见 的原 2．1 术中情况 156例手术时间为 8—45rain，平均为25．3rain，手 因[。我院自2004年 3月一2006年 2月，采用B超引导下 自凝刀 术时间与肌瘤大小、位置、数 目及穿刺难度有关。术中反应腹痛：探 微创技术射频治疗子宫肌瘤 156例，疗效确切。现分析报告如下。 查肌瘤与子宫关系及穿刺时，部分患者感下腹坠痛、不适。治疗时3 1 资料与方 法 例患者感觉类似人流样反应，胀痛难忍，加用杜冷丁肌注后缓解； 1．1 一般资料 选择在我院就诊并确诊为子宫肌瘤患者 156例， 46例患者感轻微或中度小腹坠痛，可以耐受，术后经休息 自然缓 解。出血：5～5Orn1，平均 16rn1，出血量与穿刺次数成正比。 无凝血机制障碍、心、肾功能异常及生殖道炎症等禁忌症，无生育要 2．2 术后随访B超复查 结果见表 1。 求者。年龄34～51岁，平均42．6岁。其中肌壁间肌瘤91例，粘膜 下肌瘤 25例，不带蒂浆膜下肌瘤 13例，官颈肌瘤2例，多发性肌瘤 (2 表 1 随访结果 n(％) ～ 3个)25例。共治疗肌瘤 196个。其中肌瘤伴月经增多54例。 1．2 治疗方法 采用 B超诊断仪，BBT多功能治疗仪。术前检查 患者血尿常规、心电图均正常者，术前肌注 75mg度冷丁，适度充盈 膀胱，有节育环者先取出节育环。患者取膀胱截石位，电极板置腰 骶部，功率数设置为25～3Ow，充分消毒外阴、阴道，放置窥器 再 次消毒阴道，钳夹宫颈，在 B超监视下，用探针探查肌瘤与宫腔的 表 1显示，术后3～6个月为吸收高峰期，6个月后肌瘤体积变 关系，选择最佳穿刺部位，退出探针后，再将治疗刀送达官腔既定的 化不明显。子宫粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤及直径≤3的肌瘤治疗效果 穿刺部位，插入肌瘤中心或稍偏一侧。较大的肌瘤 (直径 3cm)需 最好，总有效率达 100％。肌瘤直径为4—5cm时完全吸收则有困 要选择 2—3个穿刺点。若系粘膜下肌瘤，则明确瘤蒂位置，将治疗 难 ，但经长时间观察肌瘤则无增长。 刀置蒂部近腔壁处，绕蒂凝切。对于年龄大于 4O岁、有功血病史 2．3 月经变化 54例合并月经过多的患者术后3个月、6个月、12 者，将子宫内膜刮出送病检。B超纵切、横切观察刀尖部位，刀尖距 个月月经恢复正常分别达到 7