B超在脑创伤手术中的应用.pdfVIP

维普资讯 现代医院2008年7月第 8卷第7期 专 业 技 术 篇 Modem HospitalJul2008Vol8No7 B超在脑创伤手术中的应用 林合麟 赖祝琴 唐 凯 林晓风 APPLICAT10N0FB—ULTRAS0UND IN BRAINTRAUMA OPERATION LIN Helin， ，Zhuqin，TANGKai，etal 摘【 要】 目的 探讨术中实时超声在脑创伤手术中的应用价值。方法 对33例术中颅内压异常增 高的重型颅脑损伤患者行术中实时B超检查，并根据术中实时影像引导手术。指导手术决策。结果 术中实 时B超发现脑内血肿 11例，对侧硬膜外血肿8例 ，对侧硬膜下血肿6例，未发现血肿，证实为脑肿胀8例。所 有患者均在超声检查结果的引导或指导下顺利完成手术。结论 术中B超可明确脑创伤手术中异常颅内压 增高的原因。对脑创伤手术具有明确的指导作用。 【关键词】 术中B超 外科手术 脑损伤 2004年5月～2007年5月我院对 33例术 中颅 内压异 例。3～5分8例。术前单侧瞳孔散大20例，双侧瞳孔散大7 常增高的重型颅脑损伤患者行术中实时B超检查，并根据 例，无瞳孔散大6例。 术中实时影像引导手术。指导手术决策，获得 良好的手术效 1．3 术前影像学检查 头颅 CT显示 ：硬膜下血肿合并脑 果，现结合文献报告如下。 挫裂伤 17例，硬膜外血肿6例。脑内血肿2例，混合血肿4 例，广泛脑挫裂伤2例，单纯弥漫性脑肿胀2例。所有患者 1 资料与方法 均有不同程度的脑室受压和中线结构移位。24例患者并有 1。1 一般资料 本组33例，男23例 ，女10例；年龄 15～62 环池、四叠体池、侧裂池积血和(或)缩小。 岁，平均年龄29．0岁。受伤原因：车祸伤 15例 ，坠落伤 11 1．4 手术部住 额部冠状开颅3例，单侧额颞顶部开颅 18 例。打击伤4例，其它3例。着力部位：额部5例，颞部9例， 例，双侧额颞顶部开颅6例，额、颞 、顶局部开颅6例。其中 顶部7例。枕部 12例。 硬膜下血肿清除24例，硬膜外血肿清除6例。单纯去大骨瓣 1．2 临床表现 术前意识状态处于不同程度昏迷者31例， 减压术3例。 病人术前GCS评分 12分4例，9～12分 2例，6～8分 19 1．5 检查和手术方法 采用国产B超和 自行设计改装的微 型探头 (3．5MHz或 7．5MHz)，探头直径 1。2×1．6em或 林合麟 赖祝琴 ：深圳市西乡人民医院 广东深圳 518102 1．3×3．2cm，探头及导线用无菌透明塑料薄膜袋包裹，探头 唐 凯 林晓风 ：广东省人民医院 广东广州 510080 接触面与无菌薄膜紧密粘贴。在硬膜下血肿手术中，开颅。 (接上页) 确率。本组结果也说明了经 阴道超声检查优于经腹部超声 ①子宫腺肌瘤 ：声像图上也表现为子宫增大和质地不均，但 检查。如联合使用两种方法进行检查，则更能提高子宫肌瘤 常常为整个子宫质地不均，即使为局部病灶 。其边界也很不 的诊断准确性。在实际工作中使用经阴道超声检查我们有 清楚 ，不像肌瘤有假包膜。临床上有明显痛经 ，月经期子宫较 以下体会：①经阴道超声检查对小肌瘤以及粘膜下肌瘤显示 月经前期增大为其特征。②卵巢肿瘤 ：卵巢实质性肿