脊柱区应用解剖学.pptVIP

人体解剖学教研室 丁红梅 脊髓型 1.椎管发育性狭窄； 2.椎间盘退变、膨出； 3.椎体后缘骨质增生，形成骨嵴； 4.后纵韧带骨化； 5.黄韧带肥厚； 6.椎体退行性变滑脱。 寰枕关节 组成：两侧枕髁+寰椎侧块上关节凹 特点： 1.?关节囊松驰 2.?加强结构： ?寰枕前膜(前纵韧带) 寰枕后膜（黄韧带） 运动：俯仰和侧屈 寰椎关节增强韧带 功能：寰枕、寰枢关节联合活动，头俯仰、侧屈、旋转运动 五、椎管及其内容物 椎管在颈部最宽阔，在脊髓颈膨大以下变窄，在腰椎区又扩大，然后逐渐变窄。 椎管狭窄在临床上的严重程度取决于椎管壁及其它病理突起在椎管内占位程度及对神经的压迫情况。在某些特殊部位如下颈区和下腰区易于发生椎管狭窄，且表现出各种神经结构受压引起功能障碍的症状。 五、椎管及其内容物 出入椎间孔的结构包括脊神经、血管和神经。 腰神经根自离开硬膜囊后，直至从椎间管外口穿出，经过一条较窄的骨纤维性管道，统称为腰神经通道。此通道分为两段，为神经根管与椎间管。通道的任何部分及其内容发生病变，均可产生腰腿痛。 1.盘黄间隙：椎间盘与黄韧带之间的间隙 2.侧隐窝： 侧隐窝是侧椎管，也是神 经根管狭窄部分， 前界为椎体后缘， 后面为上关节突前面与椎弓板和椎弓根连结处， 外面为椎弓根的内面， 内侧入口相当于上关节突前缘平面，侧隐窝向下外续于椎间孔 上关节突旁沟腰神经向外经上关节突小面内缘所形成的沟。 椎弓根下沟椎间盘明显退变缩窄时，可使上一椎体连同椎弓根下降，后者与椎间盘侧方膨出形成一沟 椎间管 椎间管 前为椎体后面及椎间盘 后为黄韧带及椎间关节 上下分别为椎上、下切迹 上述结构发生病变，如椎间盘退变致使椎间隙变窄，椎间关节位置发生紊乱，以及黄韧带增厚均可使椎间管发生狭窄。 椎间管内不仅通过神经根，而且通过小动脉、静脉丛、淋巴管及窦椎神经。 脊柱静脉 椎外静脉丛extenal vertebral plexas 椎骨及其附近肌肉静脉血 椎内静脉丛internal vertebral plexas 椎骨、脊膜及脊髓静脉血 硬膜静脉窦 脊柱静脉丛 盆腔静脉丛 椎静脉丛的特点 1.无瓣膜 2.压力变化影响血流方向 3.咽脊柱静脉系 纤维环 结构特点及功能： 1.前外侧部宽，后部窄，层次少。 纤维在两个椎体间斜行，交叉甚至垂直排列。 2.节制韧带作用，制约脊柱旋转运动。 髓核 弹性，半流体的胶状物质(粘多糖)，含85%水份及退化的脊索残余。 ? 椎间盘厚度 脊柱各部椎间盘的厚薄不一，凡运动较多的部位，椎间盘较厚。椎间盘的总厚度约占整个脊柱全长的32%。 椎间盘发生退行性变，其高度变小，致使相应的椎间关节及钩椎关节关系发生紊乱而导致骨质增生。 神经根或脊髓受压。 椎间盘的生长与发育 过渡区：代谢活跃，细胞分裂明显，视为髓核生长板。 椎间盘血液供应 胎、幼儿时期： 背侧支 椎间盘A 腹侧支 软骨板 椎间盘 轴向支 ? 成人椎间盘几乎完全无血管，椎间盘营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散供给。 弥散 过渡区 椎间盘神经支配 脊膜支：(神经纤维是否进入纤维环意见不一) 1、切断脊膜支可使椎间盘、后纵韧带、硬脊膜的本体感觉丧失。 2、脊膜支受刺激时可引起腰部及股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。 椎间盘的功能及生理特点 1.椎体间的连结与支持； 2.承受身体的重力，吸收施加于脊柱的力并重 新分布，有平衡缓冲外力的作用； 3.制约脊柱各种活动。 髓核 1、髓核在椎体与椎间盘之间起到液体交换作用； 2、椎间盘吸收液体的性质如发生改变，不仅影响椎间盘的 稳定性，而且可使椎间盘变性 。 3、髓核的功能取决于上、下软骨板及其纤维环 是否完好。髓核的半流体性质允许它在脊柱运动中改变形态，从而很好地完成其功能。 四、椎间盘病变的解剖基础 椎间盘突出 髓核或纤维环、或两者向椎管或椎间孔 (椎