活血护肾汤治疗糖尿病肾病临床观察.pdfVIP

2014年 8月第 21卷第 8期 中国中医药信息杂志 ·101 · 活血护肾汤治疗糖尿病肾病临床观察 孔令新,王艳云,李莉,白东海,田朝阳 北京市房山区中医医院肾病科,北京 102400 关键词：活血护肾汤；糖尿病肾病；中医药疗法 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.031 中图分类号：R259.871 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)08-0101-03 糖尿病肾病(DKD)又称糖尿病性肾小球硬化症, 病病程(13.80±8.95)年,平均DKD病程(0.96±1.26) 是糖尿病常见的微血管并发症,是糖尿病患者致残、 年。2 组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意 致死的主要原因之一[1]。DKD 早期无明显肾脏病表现, 义(P ＞0.05),具有可比性。 一旦出现明显蛋白尿,肾功能常难以逆转。研究显示, 1.2 诊断标准 DKD到达微量白蛋白尿期(3期),干预治疗尚能逆转白 参照“糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标 蛋白尿和阻止肾功能恶化,一旦进入临床期(4 期),干 准”[3]拟定。①有确切的糖尿病病史；②尿白蛋白排 预治疗只可以延缓但不能逆转肾衰竭进展[2]。笔者在 出率(UAE)6 个月内连续 2 次＞20 μg/min 积极控制 DKD 基础上,应用自拟活血护肾汤治疗 DKD (或＞30 mg/24 h),甚至显性蛋白尿(＞0.5 g/24 h), 所致 2、3 期慢性肾脏病(CKD),观察临床疗效、24 h 或有肾病综合征临床表现；③常伴高血压、眼底微血 尿蛋白定量及肾小球率过滤(eGFR),现报道如下。 管瘤；④晚期出现肾功能衰竭。 1 临床资料 CKD 分期参照美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组 1.1 一般资料 对CKD 分期的建议[4]。1期：eGFR≥90 mL/min；2期： 60例纳入病例均为2012年1月－2013年6月本 eGFR 为60～89 mL/min；3 期：eGFR为30～59 mL/min； 院肾病科就诊的患者。采用随机数字表法随机分为治 4 期：eGFR为15～29 mL/min；5 期：eGFR＜15 mL/min。 疗组和对照组各30 例。治疗组男17 例,女13 例；平 1.3 中医辨证标准 均年龄(58.88±6.89)岁；平均糖尿病病程(11.18± 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5], 6.95)年,平均DKD 病程(1.29±1.57)年。对照组男18 符合脾肾两虚、瘀血浊毒内阻证辨证标准。证见倦怠 例,女 12 例；平均年龄(61.13±5.90)岁；平均糖尿 乏力,气短懒言,食少纳呆,脘腹胀满,腰酸膝软,腰 痛,面色晦黯,口中黏腻,水肿,舌质偏黯或有齿痕,苔 基金项目：北京市优秀人才资助项目(2011D008015000001) 腻,脉沉细。 参考文献： 社,1994：22. [1] 中华医学会.临床诊疗指南-神经病学分册[M].北京：人民卫生出版 [8] 蒋德斌,赵振海,庾俊雄.星状神经节阻滞治疗面神经炎临床报告[J]. 社,2006：192-193. 实用疼痛学杂志,