改良张力带内固定结合中药熏蒸治疗髌骨骨折35例的疗效分析.pdfVIP

第35卷第6期 贵阳中医学院学报 No．6VoL35 2013 ·147· 2013年11月 JGCTCM Decerober 改良张力带内固定结合中药熏蒸治疗髌骨骨折 35例的疗效分析 王芝龙1，王昌兴2，易向东1，穆中杰1 (1．浙江中医药大学硕士研究生，浙江杭州310053；2．浙江中医药大学附属第二医院骨科，浙江杭州310005) 摘要：目的：观察髌骨骨折采用改良张力带内固定结合中药熏蒸治疗的临床疗效。方法：对入组的35例髌骨骨折患 者采用改良张力带内固定治疗，术后2周予以中药熏蒸，配合早期功能锻炼。结果：对35例患者全部予以随访，随访最短 3个月，最长1年，平均9个月；其中：优25例，良7例，可2例，差1例，优良率达91．43％。结论：髌骨骨折采用改良张力带 内固定及切口愈合后配合中药熏蒸治疗能得到满意的疗效。 关键词：改良张力带，中药熏蒸，髌骨骨折 108．2013．06．0073 Doi：10．3969／j．issn．1002一l 中图分类号：R681．8文献标识码：B文章编号：1002—1108(2013)06—0147—02 髌骨位置浅表，直接暴力或间接暴力均可造成髌骨骨 结。剪断针尾，针在髌骨上下极各露出0．5em，于上极将针 折。髌骨骨折属于关节内骨折，当髌骨骨折发生超过2～ 尾折弯成90。，并将弯针自前向后转1800，同时将钩端击入 3mm移位，关节面不平整超过2ram，一般都需手术治疗。骨内，远端稍向下弯曲，以防克氏针滑出。缝合髌前韧带 笔者采用髌前直纵切口改良张力带固定结合中药薰蒸治 和扩张部，屈膝数次以检查固定效果。对于粉碎性骨折， 疗髌骨骨折35例，取得较为满意的疗效，现报告如下。 不切开股四头肌腱在髌骨表面的延续，以免骨折块分离。 1资料与方法 先用较细小的克氏针分别固定小骨块，将其形成上、下两 1．1一般资料病例均来源于2011年09月一2013年09大块，然后再用上述治疗横行骨折的方法进行固定。检查 月间我院收治髌骨骨折35例，其中：男25例，女10例；年无误后，生理盐水冲洗，关节腔逐层修复关节囊，髌侧支持 龄：18-61岁，平均年龄32．5岁；骨折部位：右膝20例，左带以稳定关节囊，关闭切口，无菌加压包扎。术后第ld开 膝15例；骨折类型：横形26例，粉碎性9例，其中：碎骨块始股四头肌等长收缩功能锻炼，逐步主动屈曲活动从0。 在3块以上的有5例，上极骨折6例，下极骨折11例，纵形一900。 骨折7例；骨块分离最大距离8．6mm。伤后距离手术时间1．2．2术后中药熏蒸术后2周拆线，第15天开始用自 最短的3h，最长的15d，平均3d。致伤原因：摔跌、车祸、被拟外用中药方熏蒸。中药方组成：川乌159，草乌159，木瓜 硬物击伤等。 1．2方法 1．2．1手术方法采用硬膜外阻滞麻醉，患者取仰卧位， 归20 患膝稍垫高，常规消毒、铺巾。采用髌前正中纵行切口，依 分钟后，待药水浓缩成2000ral即可开始熏蒸治疗；一剂中 次切开皮肤、皮下组织、筋膜，筋膜下向上下分离，显露至 药熏蒸ld，2次／d，7d为一疗程，治疗2个疗程，同时配合 髌骨上、下极边缘，同时清除骨折断端与关节腔内凝血块 主动伸膝屈膝功能锻炼。 及嵌入之软组织，冲洗关节腔。对横行骨折，自远折端骨 1．3评价标准膝关节活动范围与行走功能判定标 折面，逆行穿出2枚直径1．5mm的克氏针，正位两针各在准…：(1)优：膝关节活动正常，屈130。，无明显疼痛及跛 中外1／3与中内1／3交界处，在侧位克氏针穿过髌骨前后行；(2)良：膝关节活动基本正常，1300≥屈900，轻度跛 径中点，针自髌腱两侧穿出，至针尾与骨折面相平时，直视 行，偶感疼痛；(3)可：膝关节活动较差，900屈600，休 下将骨折复位，并用手指触摸关节面确定其平整，以巾钳 息无症状，行走时疼痛，可见跛行，生活基本可以自理；(4) 固定，