腺性膀胱炎的治疗课件.pptVIP

腺性膀胱炎的治疗 腺性膀胱炎的病因 ◆尿路上皮的化生 ◆胚胎残余的发展 病因治疗 首先要消除膀胱的慢性感染、梗阻、结石等慢性刺激因素。 膀胱内局部病变的处理 第一种意见：不需治疗但要定期复查 ☆Weiner等人的观察结果。 ☆Ito等人的观察结果。 膀胱内局部病变的处理 第二种意见：应积极治疗并定期复查 ☆腺性膀胱炎是一种慢性疾患，在某一个时期可能是静止的，但它有恶变的趋势。 局部病变的处理原则 膀胱内局部病变的处理要根据患者的临床症状、病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的方法。 化疗药物适应症： 对于病变范围小、粘膜无显著改变、慢性炎症病变，无梗阻的患者。 行电切、电灼、激光、手术切除不彻底的患者或预防治疗者。 对多发性、范围广泛而膀胱容量尚可的患者。 化疗药物 所有用于表浅性膀胱癌术后膀胱灌注的药物均可用于腺性膀胱炎的灌注。主要有三类： 化疗药物 能够增加机体免疫力的：如卡介苗、白细胞介素II、干扰素等。 抗肿瘤制剂：如丝裂霉素、噻替哌、羟基喜树碱等。 其它：如1：5000高锰酸钾、2%硼酸以及类固醇等。 手术治疗---腔内手术 对于乳头状瘤型、滤泡型、绒毛样水肿型等，如果病变范围小（小于1-2 cm），均可采用腔内手术，切除范围应超过病变部位1cm，深度达粘膜下层，术后可给药物灌注。 手术治疗---激光治疗 氩离子激光治疗 Nd-YAG激光治疗 开放手术 包括膀胱粘膜剥离术、膀胱部分切除术、膀胱全切除术等。 手术指征 片状增生型和乳头状增生型范围大于2cm 者，可行膀胱粘膜剥离术或膀胱部分切除术。 如果病变范围广泛，散在各壁，膀胱壁周围炎症浸润明显，腺上皮增生活跃，高度怀疑或已有癌变者，则适宜作全膀胱切除术。 放射治疗 直线加速器 病例选择：反复采用其它治疗方法效果不佳者 剂量：肿瘤剂量的60%左右 目前治疗存在的问题 方法的选择标准不一 灌注药物的用量、疗程不一 疗效评价标准不统一 谢谢大家 * * 有关腺性膀胱炎文献资料年代比较 年份 90前 91 92 93 94 95 96 问博医药 6 2 3 1 13 7 6 pubmed 49 4 4 2 4 2 4 年份 97 98 99 00 01 02 ? 合计 问博医药 15 18 26 25 35 ? 5 ? 162 pubmed 8 4 4 2 3 2 ?92 * * *