青少年近视药物治疗的研究进展.pdfVIP

堂堕塞塑堕型鐾查垫!!至!!旦笙塑鲞箜!!塑垦!尘!里翌!!Q卫堕!!!竺尘，望!!!塑!坠垫!!!!盟望!盟!：坚 ·专题笔谈· 青少年近视药物治疗的研究进展 李尖 【摘要】 目的迄今的研究表明，应用药物及物理方法，可以减缓青少年近视的发展。已经证实 胆碱使受体阻断剂在缓解近视发展有确定疗效，阿托品是代表性药物，其次为哌伦西平、山莨菪碱、 托品酰胺等。其它药物在动物实验中也显示了初步疗效，而中医药方面也表现f{1可喜前景。以后近视 治疗研究热点应是方便、毒副反应轻微的药物或方法，并经得起循证医学的检验，才是科学态度。 【关键词】近视；药物治疗；中医药治疗；延缓；胆碱能受体阻断剂 近视仍是目前困扰眼科界的一个难题，至今它 于Ml受体；亦会影响其他神经递质，如引起视网 的病因学及发病机机制还没有得到很好解释。流行 膜一RPE一脉络膜复合体静息电位及ERG的C波下 病学调查表明，青少年近视眼发病率逐年上升，发病 降。小鸡眼实验中，玻璃体腔注射阿托品后，剥夺眼 率小学生20．23％、初中生48．18％、高中生71．29％、大视网膜多巴胺含量上升持续较长时间，剥夺性近视 学生73．01％111。已成为医院、家庭、及至整个社会关眼视网膜，巩膜成纤维细胞生长因子明显低于对照 注的的问题。目前，在治疗、缓解近视发展方面有很 眼。有研究表明近视眼有可能是通过一种非调节机 多偿试，包括传统的验光配镜(镜片矫正、双焦、多焦 制引发，如小鸡睫状体肌为横纹肌，主要受体为N受 镜片矫正等)，巩膜加同手术及必威体育精装版屈光手术等。但 体而非M受体，而阿托品仍能控制近视；再如实验性 青少年处于发育阶段，眼屈光系统还未完善，手术并 动物在被切断睫状神经或睫状神经节后，已无调节 非首选；传统的配镜可以矫正近视带来的视觉异常， 能力，仍能被诱导为近视眼13·。说明阿托品是通过 但控制近视发展未能满意。因此，研究控制近视发 多条途径来抑制实验性近视。 展的药物为人们目光所吸引，现作综述如下。 早在1971年美国Saw等、4j报道长期应用阿托品 治疗近视患者，使之病情停止或减缓进展；1995年 西药治疗方面 1．M受体阻断剂 例，都有一年以上随访；近年国内李元元7；、张慧之 (1)阿托品(atropine)：阿托品为非选择性M受 体阻断剂，用于治疗近视于19世纪，是治疗近视药 等。8。报道，均表明阿托品是目前治疗近视可靠方 物中研究得较彻底一种。作用是解除调节痉挛，使 法。其疗效与浓度呈正相关系，o．5～1％使多数病例 假性近视消失或混合性眼度数降低，但停药后疗效 近视中止，0．1％缓慢病情进展。Lee等19j每天点一次 不易巩固。国外主张长期用药，国内多为短期、反复 0．1％阿托品眼液可有效控$1Jk童近视发展。 用药。实验证明阿托品对眼球生长作用是通过脉络 影响阿托品在青少年近患者应用，主要是其由 膜，RPE层巩膜上的M受体发挥作用{2：。阿托品处于有瞳孑L扩大、畏光、调节力下降、过敏性结膜炎等 理小鸡剥夺眼离体全巩膜及巩膜软骨层蛋白糖合成 变态反应；长期瞳孔扩大可导致视网膜光损害、白内 和细胞增殖受抑制，M，、M：受体阻滞剂(阿托品、哌仑 障等。宋前方等|10]对152例阿托品治疗近视患者作 西平)，但抑制效应远大于M。受体阻滞剂(Galla—PERG和PVER检查，追踪三年，无视网膜及视神经 损害。倾向阿托品治疗近视应是问断而有规律应 mine)表明巩膜可能是阿托品作用部位，且主要作用 用，即可达到控制近视，又能避免不良反应，提高安 DOh10．3760／cma．j_issn．1006-4443．2012．12．003 全性，值得推广。 作者单位：535000钦州市，广西壮族自治区钦州市第二人民 医院眼科 通信作者：李尖，Email：Lijian3295@163．tom 万方数据 ·1398·