普罗帕酮与索他洛尔转复持续性房颤的疗效对比分析.pdfVIP

■嫡回国密厨 普罗帕酮与索他洛尔转复持续性房颤的疗效对比分析 张玲先 (漯河市临颍县第二人民医院，河南 漯河 462600) 摘【要】目的 观察普罗帕酮(心律平)与索他洛尔转复持 Bid)，无效者可增至240mgd／(120mg，Bid)，如心率过慢或有 续性房颤的疗效及安全性。方法 选择 52例患者按住院顺序 其他副作用，可酌情减量。 随机分为2组，普罗帕酮组(26例)普罗帕酮600800mg／d顿 1．3 疗效判定标准 有效 ：完全转复为窦性心律 ；无 服 ，若未转复第 2天、第 3天重复应用 1~2次 ，最大累积量 效：心律未转复。 2400mg；索他洛尔组(26例)索他洛尔16f)~240mg／d(8Omg， 1．4 统计学方法 计数资料以百分率表示 ，采用 检 Bid)，若未转复第2天可加量至 120mg，Bid．结果 转复率：普 验分析，PO．05为差异有统计学意义。 罗帕酮组 76．92％(20／26)，索他洛尔组 46．15％(12／26)，2组转 2 结果 复率比较 =5．2，P0．05，普罗帕酮组 口服高于索他洛尔组，不 2．1 2组复律疗效的比较见表 1．普罗帕酮组 26例中 良反应发生率无显著差异。结论 普罗帕酮与索他洛尔对比对 2O例转为窦性心律(76．92％)，转复时问：6h-24h5例，24h～ 持续性房颤短期转复成功率高。 48h10例 ，48h一72h5例 ；索他洛尔组 12例复律成功 【关键词 】普罗帕酮 索他洛尔 转复房颤 疗效 (46．15％)，转复时间为2d~7d，2组疗效相比有显著性差异 (PO．05)。 心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一，严重者可导致 表 1 2组患者疗效殛不 良反应比较 例(％) 血流动力学恶化和血栓栓塞，常经历发作、持续发作、永久发作 的过程，故对于新发生或新发现的房颤，治疗 目的是恢复窦性 心律，维持窦性心律，防止转为永久性房颤l【1。既往文献对普罗 帕酮转复阵发性房颧报道较多，转复持续性房颤报道较少；而 y=-5．2，P0．05。 索他洛尔用于预防房颤复发 、减轻症状者多，用于转复房颤者 2．2 不 良反应 普罗帕酮组均有恶心，伴或不伴呕吐，数 报道较少。本文旨在探讨普罗帕酮与索他洛尔转复房颤的疗效 分钟或数小时后转复，2例 (7．69％)复律后出现 I度房室传 及安全性，以便在基层进一步推广应用。 导阻滞 ，2例 (7．69％)出现窦性心动过缓，心室率50次 ／rain， 1 对象与方法 均 自行缓解；索他洛尔组：复律后出现心动过缓4例 (15．38％)， 1．1 临床资料 选择郑州大学第一附属医院 2008年 其中 1例维持量减至40mg~,t后窦缓消失，另 1例窦缓伴QT 9月一20o9年 9月住院患者 52例，均为新发现的或时间不明 间期显著延长。2组治疗前后肝肾功能、血压无明显变化。 的持续性房颤患者，均符合下列条件：①无基础心脏病或基础 3 讨论 心脏病较轻；②年龄65岁，症状明显；③房颤持续时间1年； 房颤是最常见的心律失常之一，尽管房颤本身并不直接危 ④左房内径 55mm．其中男4o例，女 l2例，年龄4l岁～65岁， 及生命 ，但可引起两方面的后果：①房颤时快速的心室率及失 平均年龄 (45．8-I-11．5)岁；冠心病 l8例，高血压 20例，甲状腺 去心房有效收缩，可引起血流动力学恶化，产生明显症状；②心 功能亢进性心脏病 5例，心肌病2例，预激综合征 1例，原因不 房压力增高，心房电重构，心房组织重构，心肌细胞代谢障碍可 明者 6例。除外以下情况：窦房结或房室结功能不全、束支传导