应用锁骨钩状钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位68例.pdfVIP

论 著 ·临 臻 论 坛 C川 N [s￡C0MM |IN}Tv DoCTo S 应用锁骨钩状钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位 68例 脱、移位、碎裂的关节软骨。复位锁骨远 举及外展时缺乏锁骨的支点作用而受限， 李 启 李传军 端骨折和肩锁关节，确认位置满意，选择 保守治疗 由于肩部皮肤受压迫力较大，易 122300辽宁喀左县第一人民医院骨科 大小合适得锁骨钩状钢板，用模板预弯合 造成皮肤溃疡、肩肘关节活动丧失而在固 适的弧度，然后将锁骨钩状钢板钩端置于 定时间内达不到康复要求，效果不佳。手 肩峰后下方。压紧复位后的肩锁关节或锁 术复位固定已被证明近远期疗效明显优 骨远端骨折，拧螺钉固定，如锁骨远端为 于保守疗法。 摘 要 目的：探讨应用锁骨钩状钢板治 粉碎骨折，单一钢板固定不满意，可加捆 手术内固定方法常见的有单独使用 疗锁骨骨折和肩锁关节脱住的疗效。方 细钢丝协助固定。在张力很小的环境下， 克氏针、螺钉或钢板、联合交叉克氏针+ 法 ：应用锁骨钩状钢板 内固定治疗肩锁关 修复喙锁韧带，肩锁韧带及关节囊，褥式 喙锁拉力螺钉固定、克氏针 +张力带钢 节脱位和锁骨远端骨折 68例 ，术后三角 缝合肩袖、三角肌。术后三角 巾悬 吊3— 丝、锁骨钩状钢板 内固定。克氏针、拉力 巾悬 吊3～4周 ，3周后开始功能练 习。 4周 。 螺钉、钢板内固定易发生断针、拔钉、肩锁 结果 ：本组 69例经过 10—20个月随访 ， 改良Lazzcano：①优：患者术后无疼 关节再脱位、肩峰骨折等并发症。 无肩锁关节再脱位、神经血管损伤、感染 痛，外观无畸形，患肩活动无障碍，肌力无 锁骨钩状钢板 内固定治疗肩锁关节 等并发症，骨折全部愈合。结论：应用锁 减弱，x线片示骨折愈合，喙锁间距正常。 脱位和锁骨远端骨折是首选治疗方法，但 骨钩状钢板 内固定治疗肩锁关节脱位和 ②良：患者有轻度疼痛，患肩活动略受限， 也有并发症 ，常见的并发症为肩关节周围 锁骨远端骨折为首选方法 ，疗效满意，并 自觉肌力减弱，X线片示肩锁关节半脱 疼痛，关节活动度受限，本组中即有2例， 发症少。 位。③差：患肩疼痛，活动受 限，力量减 分析原因为锁骨钩状钢板钩端放置位置 关键词 肩锁关节脱住 锁骨远端骨折 弱，X线片示肩锁关节再脱位 。 不当，预弯弧度不够，导致关节软骨面受 锁骨钩状钢板 内固定 损 ，引起疼痛 ，锁骨钩板大小不适 ，锁骨钩 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 结 果 状钢板过大导致肩关节软组织张力过高 O8．O65 本组 68例经过 l0—20个月随访 ，平 引起疼痛 。 均 l4个月，有66例，良2例。另 1例仅 术中应预选合适的锁骨钩板，预弯成 资料与方法 有患者肩痛，外展活动受限，无肩锁关节 合适弧度，在张力较小情况下固定，拧紧 20o3年 1O月 一2009年 6月应用锁 半脱位或再脱位。2例 良患者中x光片 螺钉。但又不能没有张力，没有修复喙锁 骨钩状钢板 内固定治疗肩锁关节脱位和 未见肩锁关节半脱位，仅喙锁间距增宽 韧带、肩锁韧带、关节囊没有修补者，缺少 锁骨远端骨折 68例，男 43例，女 25例。 2mm，术后3～4周开始工作锻炼，lO～12 软组织的保护，导致局部不稳固，也可以 年龄 18～8O岁，平均 52岁。肩锁关节脱 个月内固定物取出，未发现有骨髓炎、骨