外固定架与有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折.pdfVIP

■嘧露自窝厨 3 讨论 结果及时输注红细胞或血小板。 3．1 大面积烧伤后补液应遵循 “及时、快速、足量”的方 3．4 早期喂养。在没有明显恶心、呕吐的情况下，给予流 针Il139，达到以下三个 目的：纠正 “失代偿性显性休克”；纠正 “代 质饮食 ，少量多次，可以促进 胃肠蠕动，保护肠黏膜，减少肠道 偿性隐匿性休克”，迅速恢复胃肠道以及其他组织器官的血液 细菌和内毒素移位，预防应激性溃疡_】]48。同时应用生脉、1，6一 供应；清除氧 自由基，减轻组织再灌注损伤。按传统补液公式[21 二磷酸果糖、莱美活力、大剂量乌司他丁、基泰、精氨酸等保护 治疗的大面积烧伤患者容易造成补液标准过低 ，不能使复苏满 各脏器功能的综合治疗。 意，容易出现各种并发症，更容易导致隐匿性休克，为以后的治 由于基层医院条件所限，不能进行有创监测，以上改良公 疗埋下隐患。 式和综合治疗可以作为参考 ，当然还应该根据患者的心率、尿 3．2 多巴胺的作用与使用剂量有关l引。小剂量多巴胺在血 量等生命体征随时调整补液速度和补液量。 容量充足时可以扩张肾及内脏血管，保护肾功能，所以人院后 参考文献 酌情给予持续输注，3d-5d左右化验肾功能正常、顺利进入回 [1】郭振荣．烧伤学临床治疗新视野— 毙伤休克、感染、营养、修复与 吸收期即可停用。常用剂量为 l3 g／(min-kg)。 整复[M]．北京：清华大学出版社，2005． [2] 黎鳌．烧伤治疗学[M]．第 2版．北京：人民卫生出版社，1999：184． 3．3 稀释甘露醇可保护 。肾功能，清除氧 自由基 【 ，常用 [3]吴在德_夕科学[M】．第 5版．北京：人民卫生出版社，2000：138—139． 浓度为4％，配制方法是：20％的甘露醇 125mL加入到5％的葡 (收稿 日期：2009—09—15) 萄糖注射液 375mL中，另外输注大剂量维生素C．根据血常规 外固定架与有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折 陈金团 李华新 (安溪县官桥医院，福建 安溪 362441) 我科于 2002年 2月一2008年 8月期间，应用单臂多功能 底 ，行 I期闭合伤 口，而污染重 ，软组织条件差，就诊时间晚的 外固定架结合加压螺丝钉 、钢丝、克氏针做有限的内固定治疗 开放性骨折，清创后 Ⅱ期修复。 胫腓骨下 1／3开放性骨折患者48例，疗效满意，现报告如下。 1．3 治疗结果 本组均得到随访，最短为4个月，最长 1 临床资料 26个月，平均为 14个月。48例中38例伤口I期愈合，6例皮 1．1 一般资料 本组 48例 ，男 29例 ，女 19例 ，年龄 肤遗留小瘘孔经短期换药 Ⅱ期愈合，4例小腿下段皮肤缺损骨 16岁 一60岁，平均年龄 31岁。骨折位于踝关节上3cm～16cm 外露，选用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复创面，骨折平均愈合 范围，左侧 23例，右侧 25例；穿透伤 28例，剥脱伤 3例，皮肤 时间8个月。全部病例在 1年 内恢复肢体正常负重功能，无 撕脱伤 5例，挫夹伤 12例。致伤原因：车祸伤 24例，压砸伤 1例发生骨髓炎、骨不愈合。 17例，坠落伤 4例，其他损伤 3例；受伤后就诊时间 30min～ 2 讨论 12h，平均为4．5h．48例术前均摄x线片，横断 1O例，粉碎性 胫腓骨下 1／3开放性骨折 ，行内固定治疗、传统石膏外固 18例，螺旋形 12例，斜形骨折8例。 定