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病例教学法在病理学教学中的运用探讨 陈军，廖芝玲 （广西医科大学附属肿瘤医院病理科，广西，南宁 530021） 【摘要】病理学是医学本科教育的主干课程之一，是基础与临床医学的桥梁学科。引导学生将所学的基础知识与临床有机地结合，提高学生分析问题、解决问题的能力成为病理教学的一项重要任务。病例教学法能使学生从实际案例的分析实现对所学理论知识的理解，深化和巩固教学效果从而更有效的掌握病理学知识，培养学生理论联系实际的能力，初步培养临床思维，为学生走向临床打下基础。本文就病例教学法在病理学教学中的应用做一总结和探讨。 【关键词】病理学教学；病例教学法；探讨 病理学是医学教育中基础医学和临床医学之间的桥梁学科，既有基础的一面，又与临床医学密切相关，最终为临床服务。因此，如何成功的完成基本教学任务，又能提高学生的临床思维和分析能力，培养适应社会需求的实用型人才，是我们每个病理学教师都必须认真思考和积极解决的问题。通过以临床病例和临床问题为材料，将病例教学融入病理学理论课的教学中，将病理学理论知识与临床基础知识相结合，使学生更有效的掌握病理学知识，培养学生理论联系实际和临床思维能力，成为目前教学改革中的一个热点。 1 何谓病例教学法 病例教学法是通过对典型病例进行分析、推理和判断，来学习病理知识的一种方法,它具有真实、客观和针对性等特点，能充分发挥学生的主体作用，激发学习兴趣，充分提高学生综合运用知识的能力，为学生创造更好的自学条件和实践机会[1]。教科书是将每个疾病的经典临床表现和病理变化进行归纳总结编写而成，理论具有抽象性、共性和归纳性等特点；而同一疾病在不同的患者身上，其病理变化和相应临床表现出现的时间和程度都会有所不同，学生难以从抽象到具体，从共性到个性，这使学生面临一个实际病例可能就无从分析和判断处理。因此在理论讲授后结合课堂内容讲述一个实际病例，让学生从理论走向实际，从抽象走向具体，对理论进行整体复习性回顾，还可以前后纵横联系，使知识变得生动，提高学生的学习积极性，并启发学生进行思考。如讲授急性弥漫性肾小球肾炎时，我们可以给出以下病例：患者男性，6岁，感冒一周后出现血尿、蛋白尿和水肿，并出现高血压。让学生对该病有直观的认识和学习兴趣后，进一步精讲该病的发病机制，病理改变以及临床病理联系等，而后还可拓展与其他肾小球肾炎作一个横向对比，使学生通过病例分析，对病理理论知识理解得更透彻。 2 病例教学的基本方法 2.1 课前导入法 在讲授新课之前，先将病例通过课件展示给学生，然后提出相关问题，通过病例导入新的教学内容，在授课过程中逐渐解决问题。如再讲授滋养层细胞疾病时，我们可给出以下病例：患者女性，29岁，农民。一年前停经3月后自然流产，流出物不详，清宫术后月经恢复正常。4月前出现阴道不规则流血，并有烂肉样碎组织排出，时常有咳嗽、胸痛、头痛、抽搐等症状，近日症状加重，咯血2天入院。让学生根据患者的病史和临床表现作出诊断。而后通过这一典型病例分析，使学生加深对滋养层细胞疾病的理解，并可以将葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌作一横向对比，深刻理解临床与病理的联系。 2.2 课中讨论法 教师在讲授教学内容的过程中，为启发学生思考和活跃课堂气氛，加深对理论知识理解，依据课堂氛围随时穿插相关病例分析，鼓励学生踊跃发言，通过讲评病例使学生掌握教学内容。 2.3 病例直观展示法 把与病例相关的挂图、幻灯、图片或标本连同病例一起展示给学生。这种方法直观、形象，更便于理解和记忆。如在讲授原发性肝癌时，将典型病例连同其照片、病理切片一起展示给学生，直观、形象、生动的病例首先提起学生的兴趣，使知识从抽象到具体，便于学习和记忆并有助于将疾病作为一个整体联系起来，再此基础上再深入讲解病理变化，学生就更容易深刻理解所谓肿瘤细胞核大、核深染以及病理性核分裂像等肿瘤细胞的特征及肿瘤细胞组织排列紊乱的问题。 2.4 病例比较鉴别法 在一个或几个系统的内容授完后把类似的病例介绍给学生，让学生从这几个病例的病因、发病机制、病理变化、临床表现作对比，有助于学生复习并建立联系性思维，提高学生综合分析问题的能力。 2.5 病例课后作业法 上课结束后将病例以作业的形式布置给学生，让学生对病例自行分析，写出诊断和诊断依据、鉴别诊断等，充分发挥学生的主观能动性，一方面有利于学生复习，加深印象；另一方面使学生能理论联系实际，加强实践能力。 2.6 病例考核评价法 在各种考试或考查中，以问答题的形式进行病例分析，来检查评价学生是否达到教学目标。此方法可充分检验教学效果，反馈教学信息，全面衡量学生对知识掌握的广度和深度，考核了学生的综合判断问题能力。 3 病例教学法的优势 3.1有助于培养学生学习兴趣，激发学习热情 理论性较强的课程是抽象且枯燥无味的，如果只是照本宣科，很难引起学生的学习兴趣，