通过中心静脉导管给药治疗重症低钾血症的观察与护理.pdfVIP

中国组织工程研究 增刊 2014－05 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research, May 2014 通过中心静脉导管给药治疗重症低钾血症的观察与护理 户婉南，张光玮，杨世东 吉林大学第一医院，吉林省长春市 130021 （ 摘要 [5] 段下移，16 例出现室性早搏或心律不齐等明显的低血钾表现 。 目的：总结通过中心静脉导管给药治疗重症低钾血症的护理经验。 1.2 方法 将32 例患者均进行心电血压监护，同时经患者及 方法：分析 32 例重症低钾血症患者通过中心静脉导管给药治疗的 护理过程，熟悉补钾的注意事项，做好中心静脉导管的护理，总结护理 家属签署知情同意书后，均于住院当日或次日留置中心静脉导 经验。 管。用0.9%氯化钠溶液将10%氯化钾稀释为浓度为3%-5%的 结果：31 例留置中心静脉导管的患者均再24 h 内血清钾恢复正常，并未 氯化钾溶液，用静脉泵推注，补钾速度为3-4 g/h 。定时监测血 发生静脉炎及高钾血症，患者病情好转出院。另一例患者血清钾的浓度 尚未恢复正常时因原发病过重在3 h 内抢救无效死亡。 清钾的浓度，当血清钾达到2.5 mmol/L 以上时，补钾的速度降 结论：通过中心静脉导管补钾治疗重症低钾血症是比较安全有效的方法， 为1-2 g/h ，当血清钾达到3.2 mmol/L 以上时，可以改为极化液 可减少在补钾过程中出现反复静脉穿刺及静脉炎给患者带来的痛苦，做好 继续补钾或改为口服补钾。血钾浓度纠正至3.5 mmol/L 时停止 中心静脉导管的日常维护，可以尽可能减少并发症的发生，提高患者的生 存质量及治愈率。 静脉补钾并给予饮食或口服补钾。每日补钾不超过6-8 g ，心脏 关键词： 受累明显或同时缺Mg 时可改为门冬氨酸钾镁。 低钾血症；中心静脉导管；观察；护理 通讯作者： 2 结果 张光玮，吉林大学第一医院，吉林省长春市 130021 31 例留置中心静脉导管的患者有23 例在12 h 内血清钾恢 复正常， 5 例在18 h 内恢复正常，3 例有所反复但在24 h 内恢复 0 引言 正常，并且均未发生静脉炎和高钾血症，尿量均在30-80 mL/h ， 低钾血症是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L ，按程度可分为 患者病情好转出院。有1 例患者在血清钾浓度尚未恢复正常时 轻度低钾：血清钾浓度为3.0-3.5 mmol/L ；中度低钾：血清钾浓 因原发病过重在3 h 内经抢救无效而死亡。血清钾浓度恢复正 度为2.5-3.0 mmol/L ；重度低钾：血清钾浓度2.5 mmol/L[1]。引 常水平的患者意识清醒，身体乏力现象明显缓解，心电图恢复窦 起低钾血症的原因有很多种，如严重呕吐、腹泻、持续胃肠加 性心律。 压、长期应用利尿剂等导致胃肠道失钾；禁食或厌食导致摄入 3 观察和护理 量不足导致的低钾；大量注射葡萄糖，尤其与胰岛素合用时，可 3.1 病情观察 使血钾降低等[2] 。低钾血症的临床表现有肌无力、表情淡漠、反 3.1.1 定时监测血清钾浓度 于 1，3 ，5 ，8 ，12，18，24