补阳还五汤加减治疗IgA肾病50例.pdfVIP

· 18· 山 西 中 医 2009年6月第25卷第6期 SHANXIJOFTCM Jun．2009Vo1．25No．6 补 阳还五汤加减治疗 IgA 肾病 5O例 邱楚雄 谢明剑 薛伟新 摘要：目的：探讨补阳还五汤加减治疗 IgA肾病蛋白及血尿的疗效。方法：对96例经皮肾穿刺活检证实的IgA肾病患者 分成两组，两组患者在接受一般及对症治疗同时，治疗组50例服用补阳还五汤；对照组46例子苯那普利，疗程2个月。观察 治疗前及治疗后 24h尿蛋 白定量与尿红细胞变化。结果：治疗组降低 24h尿蛋 白的综合疗效与对照组无显著性差异 (P 0．05)，而对尿红细胞的综合疗效显著优于对照组(P0．O1)。结论：补阳还五汤加减对 IgA肾病具有优 良的治疗作用。 关键词：IgA肾病；补阳还五汤；苯那普利 中图分类号：R692 文献标识码：B 文章编号：1000—7156(2009)06—0018—02 2003年 1月至2007年 12月，我科采用补阳 2．2 治疗组：予补阳还五汤加减，药用：黄芪60g， 还五汤加减治疗 IgA肾病患者 50例，与苯那普利 地龙 12g，赤芍、红花、桃仁、当归尾、三七各 10g。 治疗46例作对照，报道如下。 每 日1剂，水煎早晚各服 1次。 1 临床资料 两组均治疗 2个月观察疗效。 选择同期本院肾内科资料较完整、经肾穿 3 疗效观察 刺活检病理组织学检查证实的IgA 肾病患者96 3．1 观察指标：在治疗前及治疗2月后观察24小 例，随机分成两组。治疗组50例，男 27例，女23 时尿蛋 白定量、尿红细胞的变化。 例 ；年龄 15～50岁，平均22．4岁；病程 1～6个月， 3．2 疗效标准：参照国家中医药管理局 1987年制 血肌酐 133mmol／L。对照组 46例，男20例，女 订的疗效标准。完全缓解：尿蛋 白持续阴性，尿红 26例；年龄 14～55岁，平均 23．8岁，血肌酐 细胞持续减少及消失；显著缓解：尿蛋 白持续减少 133mmol／L。经统计学处理，两组间临床资料无显 50％，尿红细胞持续减少 50％；好转：尿蛋 白持 著性差异(P0．05)，具有可比性。 续减少 25％，尿红细胞持续减少 25％；无效 ：尿 2 治疗方法 蛋白或红细胞无变化或恶化。 两组患者均接受一般及对症治疗。 3．3 疗效结果：治疗 2个月后，两组蛋白尿、尿红 2．1 对照组：苯那普利 10mg，每Et1次 口服。 细胞结果见表 1、表2。 表 1 两组蛋 白尿疗效比较 注 ：1)与对照组 比较 (采用 Ridit分析 )，M=3．4726，P0．01。 4 讨论 RF) ]。IgA肾病现在仍是我 国慢性维持性血液 IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小 透析的首位原发病_3J，对尿蛋 白2．5 d的患 球疾病 ，约占原发性肾小球疾病的40％，目前对于 者，雷公藤多甙仍是临床常用的药物，但该药的毒 IgAN的发病机制尚不明确，因此尚无治疗 IgAN的 副作用限制了它的使用。我们用益气活血通络名 特效措施，多数主张应根据 IgAN的临床类型不同 方补阳还五汤治疗 IgAN取得 良好的临床效果。 采取分型治疗 J。目前，已知约有40％的IgAN患 证明该方药对 IgAN具有治疗作用。 者在5年一25年后可能进展至终末期肾衰竭(Es一 中医认为，IgAN辨证为本虚标实、虚实夹杂之