1瑞美隆作用机制介绍及临床优势+notes.pptVIP

接下来介绍一下NaSSA与SSRIs的区别： SSRIs的抗抑郁作用是抑制突触前膜5-HT的再摄取，增加突触间隙内5-HT的浓度，提高5-HT能神经的传导。SSRIs对肾上腺受体、组胺受体及胆碱受体的作用弱或几乎无作用。 SNRIs的作用机制为既抑制5-HT的再摄取又抑制NE的再摄取，具有双重作用 NaSSA作为一种新型抗抑郁药，其抗抑郁作用与其他类抗抑郁药不同，此处对他们的药理学进行对比：主要还是对NE和5-HT2和5-HT3的不同作用。 NaSSA作为一种新型抗抑郁药，其抗抑郁作用与其他类抗抑郁药不同，此处对他们的药理学进行对比：主要还是对NE和5-HT的不同作用。 兴奋或阻断5HT受体不同亚型会有不同的临床效应，由此可根据NaSSA与SSRI的药理学特征，判断各自的疗效及特点。 因此，瑞美隆作为目前惟一的NaSSA，其起效比SSRIs快，且安全、耐受性好，适用于治疗各种抑郁症，包括老年患者同样适用，且药物相互作用小，风险低，使用方便。 谢谢大家！ 瑞 美 隆? （米 氮 平）作用机理及其带来的临床优势 正常状态 去甲肾上腺素 增加神经传导 回吸收泵 5-羟色胺 抑郁症的病因 去甲肾上腺素 增加神经传导 回吸收泵 5-羟色胺 三环类抗抑郁药(TCA):阿米替林 单胺氧化酶抑制剂(MAOI):吗氯贝胺 四环类抗抑郁药:马普替林、米安舍林 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)：五朵金花 去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRI):马普替林、瑞波西汀 5-HT/NE再摄取抑制剂(SNRI):万拉法新、度洛西汀 NE和特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA):米氮平 抗抑郁剂总览 米氮平 （瑞美隆?） 去甲肾上腺素和特异性5－羟色胺能抗抑郁药 具有独特的作用机制 突触前NE神经元 突触后NE靶神经元 去甲肾上腺素 米氮平 嚢胞 NE细胞体 a2-自调受体 a2-自调受体 突触前NA神经元 突触前5-HT神经元 去甲肾上腺素 米氮平 NA细胞体 a2-自调受体 a1-肾上腺素受体 5-HT 细胞体 突触后5-HT靶神经元 去甲肾上腺素 5羟色胺 瑞美隆 5-HT1 5-HT2 5-HT3 a2-异受体 5-HT胞体 突触前5-HT神经元 突触后5-HT靶神经元 去甲肾上腺素 5-羟色胺 瑞美隆 5-HT1 5-HT2 5-HT3 a2-异受体 5-HT细胞体 突触前5-HT神经元 米氮平 （瑞美隆? ） NE 细胞体 5-HT 细胞体 突触前NE神经元 突触前5-HT神经元 突触后5-HT靶神经元 5-HT1 5-HT2 5-HT3 突触后NE靶神经元 去甲肾上腺素 5-羟色胺 ?2-异受体 瑞美隆 囊胞 ?2-自调受体 ?1-肾上腺素 ?2-自调受体 瑞美隆? （米氮平）独特双重作用机制 去甲肾上腺素 神经传导 5-羟色胺 神经传导 NA 5-HT1 5-HT2 阻断 5-HT3 阻断 - 抗抑郁效果 - 抗焦虑效果 - 抗抑郁效果 - 抗焦虑作用 - 改善睡眠 防止: - 激越 - 不安 - 性功能障碍 防止: - 恶心 - 呕吐 - 头痛 Pinder, 1997 NaSSA 与SSRIs /SNRIs的区别 SSRIs的作用机理 A B C D E F A：5-HT合成 B：5-HT释放 C：5-HT吸收 D：5-HT能神经冲动传导 E：5-HT再摄取 F：5-HT代谢 SSRIs通过抑制中枢神经系统突触前神经元对5-HT再摄取而调整突触间隙的5-HT的有效浓度 SNRIs的作用机制 SNRIs的作用机制为既抑制5-HT的再摄取又抑制NE的再摄取，具有双重作用 NaSSA与SSRI的药理学比较 NE 5-HT 5-HT1 5-HT2 5-HT3 SSRI 0 + + + NaSSA + + - - NaSSA与SNRI的药理学比较 NE 5-HT 5-HT1 5-HT2 5-HT3 SNRI + + + + NaSSA + + - - 兴奋或阻断5-HT受体不同亚型的可能临床效应 5-HT1受体兴奋 5-HT2受体兴奋 5-HT3受体兴奋 5-HT2受体阻断 5-HT3受体阻断 抗抑郁作用 性功能障碍 恶心 缓解抑郁 减轻焦虑 抗焦虑作用 焦虑不安 呕吐 减轻焦虑 减少恶心 头晕 激越 头疼 防止头痛 增强记忆 失眠 增加体重 瑞美隆?：值得信赖的抗抑郁药首选 独特双重作用机制，起效更快，疗效更好 耐受性良好，对老年患者同样适用 发生药物间相互作用的风险低，方便选用 每晚一片（30mg/天），简单方便 对于焦虑和躯体障碍的共病患者疗效优越 谢谢！ 今天，我为大家讲解一下瑞美隆的作用机理及其带来