2生命体征的评估及护理.pptVIP

㈠ 体温计的种类与构造 水银体温计 ㈠ 体温计的种类与构造 1.消毒 ？容器 ？消毒液 ？时间 ㈡ 体温计的消毒和检查 2.检查 ㈡ 体温计的消毒和检查 1.消毒 ㈢ 测量体温的方法 1.评估 病人整体状况 测温局部情况 2.计划 护士准备 病人准备 环境准备 用物准备 情绪稳定 休息30min ㈢ 测量体温的方法 1.评估 2.计划 3.实施 核对解释 ↓ 测量体温 ↓ 读数记录 ↓ 整理归位 部位：水银端斜放于舌下热窝处 嘱病人闭口用鼻呼吸 勿用牙咬勿说话 测温3min 测口温　 若不慎咬碎 立即清除碎屑 延缓汞的吸收 促进汞的排出 腋下有汗应先擦干 水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸 测温7-10min 测腋温　 取好体位 润滑肛表 插入深度：3-4cm 测量时间：3min 禁忌： 测肛温　 ㈢ 测量体温的方法 三防 防碰碎爆裂 防测量不准 防意外发生 注意事项 课 堂 练 习 A1型题： 1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是 A.36.0 ℃ B.36.8－37.3 ℃ C.37.3－38.0 ℃ D.38.0－38.5 ℃ E.38.5－39.0 ℃ 课 堂 练 习 A1型题： 2.适宜测量口腔温度的病人是 A.昏迷 B.婴幼儿腹泻 C.支气管哮喘发作 D.痔疮术后 E.精神病 课 堂 练 习 A1型题： 3.间歇热常见于 A.流行性感冒 B.伤寒 C.败血症 D.肿瘤 E.疟疾 课 堂 练 习 X1型题： 马某，高热、昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读数为35 ℃以下，估计体温不升的原因可能是 A.病情危重 B.测量时上肢未夹紧体温计 C.腋部汗液未擦干 D.体温表故障 E.测量时间少于10min 课 后 作 业 预习P231－237： 脉搏、呼吸的观察与护理 LOGO 生命体征的评估及护理 邵阳医专基础护理教研室 什么是生命体征？ 体温脉搏呼吸血压合称为生命体征 是机体内在活动的客观反映 是衡量机体状态的可靠指标 T 36.3-37.2℃ P 60-100次/min R 16-20次/min BP 90-140/60-90mmHg 生命体征的正常范围？ 第一节 体温的评估及护理 学 习 目 标 1、掌握生命体征的正常值及异常体温的护理 2、掌握体温的测量和记录方法 3、熟悉体温的异常变化 4、了解体温的生理性变化 学 习 内 容 一、正常体温及其生理变化 二、异常体温的评估及护理 三、体温的测量 相关知识1：体温的定义 体温：通常指的是身体内部的温度， 又称为体核温度。 特点：温度较皮肤温度高且稳定。 ㈠正常体温　 1.体温的单位 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉） 换算公式 ℉=℃×9/5+32 ℃=（℉-32）×5/9 成人正常体温范围及平均值 ㈠正常体温　 2.体温的正常范围 影响因素 一般波动范围不超过0.5－1.0℃ 年龄 性别 昼夜 其他 环境 ㈡生理变化　 食物氧化 传导 对流 蒸发 辐射 产热 散热 散热中枢 产热中枢 下丘脑 相关知识2：体温的形成与调节 ㈠ 体温过高的评估 又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围 1. 定义 要素一：病因 要素二： 作用部位 要素三： 作用结果 ㈠ 体温过高的评估 1. 定义 2. 临床分度 以口腔温度为例 低热 中等热 高热 超高热 37.3－38.0℃ 38.1－39.0℃ 39.1－41.0℃ 41.0℃以上 人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ 高达43℃极少存活 体温上升期　 特 点：产热大于散热，体温升高 上升形式：有骤升和渐升两种形式 临床表现：皮肤苍白无汗 畏寒 ㈠ 体温过高的评估 3. 发热过程 特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红灼热 呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷 ㈠ 体温过高的评估 3. 发热过程 →高热持续期 体温上升期　 ㈠ 体温过高的评估 3. 发热过程 →高热持续期 →体温下降期 体温上升期　 特 点：散热大于产热 体温恢复正常 退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷 血压可轻度↓ 稽留热 4. 热型 体温曲线的形态称为热型 ㈠ 体温过高的评估 4. 热型 驰张热 稽留热 ㈠ 体温过高的评估 间歇热 4.