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妊娠病临床研究 广州中医药大学第一临床医学院 妇科教研室 李莉 流产临床研究 广州中医药大学第一临床医学院 妇科教研室 李莉 流行病学 1976-1985年中国总自然流产率为3.60%， 有地区差别、城乡差别。 欧美国家自然流产率15-25%。 健康的育龄夫妇在有排卵的周期中受孕的机会达60%，但只有25%获得临床妊娠。 导致流产的原因有哪些呢？ 胚胎因素 母体因素 免疫因素 创伤 （一）胚胎因素 1、遗传因素 染色体数目异常——三体、单体、多倍体 染色体结构异常——易位、缺失、等臂、倒置 遗传性疾病——地中海贫血纯合子 2、孕卵异常 配子缺陷——胚胎发育不良 孕期接触放射线、重金属（铅）与其它有毒物质（DDP）—滋养层发育不良，胚胎因营养缺乏而枯萎。 （二）母体因素 1、全身性疾患 急性传染病、高热、感染（风疹、单纯疱疹、巨细胞病毒、弓形体等） 严重贫血、心衰、高血压、肾功能不全 2、内分泌因素 黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征 甲状腺、肾上腺功能异常、严重的糖尿病 3、生殖器官异常 子宫形态异常如子宫纵隔、双子宫、单角子宫 宫颈机能不全 宫腔粘连 盆腔或宫腔内占位性病变 子 宫 肌 瘤 （三）免疫因素 妊娠——同种半异体移植 母胎间以复杂的免疫耐受来维持妊娠正常进行。 母胎免疫应答低下 自身/同种免疫损伤 （四）创伤 外伤 房劳 手术 精神创伤 （五）环境因素 化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等) 物理因素(如放射线、噪音及高温等) 二、中医病因病机 母体因素 1、脾肾虚损 2、气血不足 3、血热 4、血瘀 流产临床研究 对胎漏、胎动不安、滑胎的病因病机与证候研究 中药新药的研发与方药作用机理研究 辨证与辨病结合研究 安胎后子代的研究等均已取得长足的进展。。 中医治疗 胎元未殒——安胎 胎元已殒——下胎 滑胎——预培其损 孕前调理，孕后安胎 著名方剂 寿胎丸 滋肾育胎丸防治自然流产的临床研究 在广州 3 家医院治疗155例，有效率92.90%，在北京 8 家医院验证231例，有效率91.89%，上海 4 家中医院验证118例，有效率88.98%，上海 4 家西医院验证120例，有效率90.80%。 对安胎治疗后出生的部分婴幼儿进行随访，体格与智力发育正常。 现为国家中药保护品种，进入基本用药目录。 “免疫性自然流产与免疫性不孕的中医治疗” 获广东省科技进步二等奖 “肾脾虚弱型自然流产的系列研究” 获广东省科学技术二等奖 随访100例因先兆流产住院，经补肾中药安胎患者生育的1-3岁幼儿，进行体格检查与智力测定。对照组是50例孕期未有先兆流产的妇女所生育的同龄幼儿。 比较出生时的身长、体重、头围、胸围，以及随访时的身高、体重、头围、胸围、臂围等。以盖塞尔量表测定其动作、言语、应人与应物能力。 结果：补肾中药安胎后出生的幼儿在体格和智力发育方面的总体指标与正常妊娠分娩的儿童比较未见无显著性差异，且在体格及智力发育的某些方面或某些能区显示出更好的结果。 中医防治自然流产具有优势 着重于整体调节，疗效肯定，无毒副作用，安全、简便。 随访调查了50例经中药安奠二天汤加减治疗先兆流产后足月分娩幼儿的情况，没有发现畸形，智力发育也正常。 调查用补肾健脾中药安胎并成功生育子代的孕妇所生育子代的智力和体格发育情况，并与未经任何药物安胎的孕妇所生育子代进行对比。结果，安胎组儿童出生时身高明显优于对照组儿童，安胎组女童现时体质量及身高明显优于对照组女童，安胎组儿童的智力发育优于对照组儿童。表明中药安胎对子代的安全性。 中医防治自然流产具有优势 着重于整体调节，疗效肯定，无毒副作用，安全、简便。 有人随访调查了50例经中药安奠二天汤加减治疗先兆流产后足月分娩幼儿的情况，没有发现畸形，智力发育也正常。 中医防治自然流产具有优势 有人调查用补肾健脾中药安胎并成功生育子代的孕妇所生育子代的智力和体格发育情况，并与未经任何药物安胎的孕妇所生育子代进行对比。 结果:安胎组女童出生时身高明显优于对照组， 安胎组女童现时体质量/身高明显优于对照组， 安胎组儿童的智力发育优于对照组儿童。 表明中药安胎对子代的安全性。 首创病证结合流产模型—广州 流行病学 心理学 生殖免疫学 内分泌学 靶器官组织形态学 性激素一受体及孕激素受体表达 首创病证结合流产模型—广州 流行病学 心理学 生殖免疫学 内分泌学 靶器官组织形态学 性激素一受体及孕激素受体表达 首创病证结合流产模型—广州 流行病学 心理学 生殖免疫学 内分泌学 靶器官组织形态学 性激素一受体及