我国农村医疗卫生制度的适应性绩效分析.pdfVIP

湖南社会科学 2013／6 我国农村医疗卫生制度的 适应性绩效分析 口 鄢洪涛 摘 要 ：从制度转换的可能性、创新主体的积极性 以及制度变迁持续性三个层面，评估新中国农村医疗卫生制度 的 适应性绩效，发现制度供给与改革理念偏差是导致制度适应性绩效低 的根本原因，政府主体创新诉求不足是制约 制度适应性绩效的重要 因素 。进一步推进 中国农村 医疗卫生制度改革 ，提升制度适应性绩效 ，必须重塑农村 医疗卫 生制度变迁理念 ，构建政府主导的多元主体协 同推进 的制度创新模式，在培育丰富多样 的制度学习源的基础上寻 求制度变革的突破 。 关键词 ：农村 医疗卫生制度 适应性绩效 制度创新 中图分类号 ：D912．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—5675(2013)06—12O—O4 新中国农村医疗卫生制度一直处在不断调整、调适、改 义的价值理念，农民小共同体意识以及等级观念不断弱化， 革的过程。用诺思的适应性效率理论，从制度转换的可能性、 农民的集体主义意识、对党和国家及其领袖的忠诚、对领袖 创新主体的积极性以及制度变迁的持续性三个层面，评估新 人物的崇拜不断增强。这为具有维护社会公平公正、调节社 中国农村医疗卫生制度的适应性绩效，对于推进农村医疗卫 会再分配的农村医疗卫生制度创新发挥了积极的推动作用。 生制度的科学创新和可持续发展有着重要意义。本文试就此 1958年中共中央通过了《关于在农村建立人民公社的决 问题谈些看法，以受教于同仁。 议》，在全国掀起了人民公社运动。原有的七十四万多个农业 生产合作社改组成为二万六千多个人民公社，参加公社的农 一 、 改革开放前 中国农村医疗卫生制度的 户占全国农户的99％以上。人民公社同时兼具农村基层政 适应性绩效 权组织、集体经济组织和基层社区组织的多重角色，个人无 新中国成立后，政府确立了公平优先，以公平促效率的 法脱离公社而单独存在，有效抑制了需求方的逆向选择。国 价值理念。在这一理念的影响下，农村医疗卫生服务供给以 家通过控制集体掌握农村社会资源，为农村医疗卫生提供了 追求公平和公益性为价值导向，中央政府开展了一系列的制 相对稳定的资金来源。人民公社不仅负责农村医疗卫生需求 度创建活动，农村医疗卫生制度得以初步成形。 方的看病补偿费用，而且承担了农村医疗卫生供给服务的责 1．崇尚公平的意识形态、集体经济的迅速发展、政社舍 任，将医疗费用的控制内部化，有效克服了卫生服务提供方 一 的人民公社制度，促进了农村医疗卫生制度的创立与迅速 的诱导需求等现象。 普及 2．中央政府积极动员、社会互助广泛深入，农村医疗卫 新中国成立后，积极倡导公平优先、互助合作和集体主 生制度变迁强制性与诱致性双轨互动 基金项 目：教育部人文社会科学青年基金项 目(项 目编号：11YJC630244)；湖南省软科学项 目(项 目编号：2O12FJ6O77)； 湖南省教育厅项 目(项 目编号：lOWO06)。 作者简介：鄢洪涛，湘潭大学公共管理学院教师，博士，湖南湘潭，411105。 120 法律 ·社会 新中国成立后，中国农村医疗卫生工作极端落后，全国 优先的计划经济体制向效率优先的市场经济体制转变。经 农村普遍缺医少药，急、慢性传染病和各种地方病十分猖 济体制的这一变革影响了社会利益结构