喉内镜下水分离微瓣技术治疗喉癌前病变.pdfVIP

· 566 · JClinOt0r n0laryngo1HeadNeckSurg(China)，Jun2011，Vol25，No12 · 经 验 与 教 lI · 喉 内镜下水分离微瓣技术治疗喉癌前病变 李玲波 林琳 韦孟灵 [关键词] 水分离技术；微瓣技术l喉肿瘤；癌前状态 [中图分类号] R739．65 [文献标志码] B [文章编号] 1001—1781(2011)12—0566—03 喉癌前病变 由临床表现多样而病理形态和生 住表皮瓣 ，防止表皮瓣 回缩 ，最后用剪刀切除病变 物学特性类似的疾病组成，诊断标准 目前 尚不统 及多余的黏膜 ，生物蛋 白胶涂于创面，适于喉角化 一 。 1978年世界卫生组织将其 定义为：局部因素 症 、喉黏膜 白斑和轻、中度不典型增生者 ；11例行 长期刺激造成的喉黏膜形态变化 ，或为全身病变 的 黏膜剥脱术 ：沿病变内侧切 口进入黏膜下至任克层 局部表现 ，较周围黏膜更可能发生癌变的疾病。在 从 内向外分离，将病变黏膜全层剥脱 ，暴露声带肌 喉癌的发生发展过程 中，喉癌前病变是一个不容忽 层 ，生物蛋白胶涂于创面，适于重度不典型增生及 视的阶段 ，而采用适当的干预手段可阻止其发生发 喉乳头状瘤患者。术 中切除的整块病变组织全部 展 ，降低癌变率 。我科 自2006年 1月以来在喉 内 做常规病理检查。术中注意保护正常黏膜组织 ，特 镜下应用水分离微瓣技术治疗喉癌前病变 ，患者痛 别是前连合处的黏膜。 苦小 ，术后恢复快，嗓音恢复好 ，取得满意疗效。现 1．3 术后处理 报告如下 。 常规用抗生素预 防感染及抗生素加激素雾化 1 资料与方法 吸入 ，酌情使用全身激素 ，1周出院，声音休息 1～6 1．1 临床资料 个月 ，每天做适 当深呼吸防止声 门粘连，并纠正不 2006—01—2008—12在我科住 院治疗的 36例喉 良发声习惯。术后行电子喉镜检查 ，了解声 门区病 癌前病变患者，男 28例 ，女 8例 ；年龄 2o～62岁， 变消除及恢复情况 ，发现声门粘连及时予以分离处 平均46岁；发病时间 1个月～5年 。临床症状主 理。出院后定期复查电子喉镜追踪观察手术创面 要表现为不同程度的声嘶 ，说话易疲 劳，均有吸烟 愈合情况、声带活动功能及喉部结构有无改变，直 史及被动吸烟史 2年以上。所有患者术前均行 电 至黏膜完全恢复。 子喉镜检查示单侧或双侧声带表面均有不同形态 2 结果 的病变组织 ，声带活动正常；临床初步诊断为喉 白 术后 1周电子喉镜检查提示手术侧声带稍充 斑病8例 ，喉角化症 6例 ，成人喉乳头状瘤 6例 ，非 血、肿胀 ，表面光滑 ，声门闭合 良好。术后病理检查 典型增生 16例 ；有 6例病变基本覆盖双侧声带表 显示黏膜鳞状上皮细胞增生 ，黏膜表皮细胞角化不 面。一侧声带病变 10例，双侧声带病变 26例 ，累 全 ，部分患者表现为上皮细胞不典型增生等符合喉 及前连合 6例 ；1次手术 33例，2次手术 3例 。全 癌前病变的病理表现 ；本组 36例患者 中病理确诊 身状况有手术禁忌者除外 。 喉白斑病 8例，喉角化症 6例 ，成人喉乳头状瘤 6 1．2’手术方法 例 ，轻度不典型增生 6例，中度 5例 ，重度 5例 。本 36例患者经 口气管插管全身