哮喘患者气道阻塞的可逆性分析.pdfVIP

维普资讯 宁夏医学院学报 第26卷 6期 · 426 · JournalofNi~ iaMedicalCo~ege 2004年 12月 文章编号：1005—8486(2004)06—0426—02 · 经验交流 · 哮喘患者气道阻塞的可逆性分析 张旭华 ， 周 丽 ， 张 锦 ， 冯 俭 ， 李银环 ， 张生山 (1．宁夏医学院附属医院功能科，银川 750004； 2．宁夏医学院附属医院呼吸内科 ，银JII 750004) 摘要：为探讨不同阻塞程度的支气管哮喘患者气道的可逆性情况，给哮喘的临床诊治及预后估计提供理论依据，根据阻 塞程度分组进行支气管舒张试验，对阳性结果患者的F1E=、r1(一秒量)改善率进行比较。结果，轻、中、重度阻塞哮喘患者 气道的可逆性之间存在统计学差异(P0．O1，P0．05)，随着阻塞程度的加重，FEVl改善率也有明显增加。提示单纯 哮喘的气道阻塞 ，无论阻塞程度如何，均有较好的可逆性，及时有效的治疗 ，恢复正常或接近正常功能具有同样的可能。 关键词：支气管哮喘；支气管舒张试验 ；气道高反应性 ；FEV． 中圈分类号：R562．25 文献标识码 ：B 支气管哮喘是一种 以嗜酸性细胞浸润、肥大细胞反应 2 结果 等多种细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症可 三组间均存在统计学差异，随着气道阻塞程度的增加， 导致气道反应性增高，并可引起不同程度广泛的可逆性气 吸入 受体激动剂后，FEVl的改善率也随之增加，见附 道通气功能障碍，表现为突然的、反复发作的喘息、呼吸困 表。 难、胸闷和咳嗽，这些症状可 自行缓解…I。说明炎症是支气 附表 轻、中、重度阻塞三组 FEV1改善率 ( ±s) 管哮喘的本质，而气道高反应性和气道通气障碍是其发病 的主要原因。几年来我科共接诊支气管舒张试验阳性的哮 喘患者54例，并对其气道阻塞的可逆程度进行了比较分 析，现报告如下。 **与轻度阻塞组比较，P0．01；△与中度阻塞组比较 ，P ‘ 1 资料与方法 O．05 1．1 资料 全部54例病例均为我院1999～2OO3年门诊或 3 讨论 住院申请支气管舒张试验的哮喘患者，年龄 14～66岁，平 过去认为气道平滑肌痉挛是支气管哮喘的主要病理改 均39．2岁，其中男28例，女26例。 变，但近十几年的研究证实在支气管哮喘的发病机制中，气 1．2 仪器 美 国森迪斯公司生产的 “SENSORMEDICS一 道炎症 比平滑肌痉挛更为重要[。气道炎症既可引起气道 6200”型全 自动人体体积描记仪。 高反应性从而导致气道平滑肌敏感和痉挛，也可直接导致 1．3 方法 受试者试验前 12h应停用p受体激动剂、氨茶 气道通气功能障碍。这种炎症大多属于变态反应性质，即 碱，48h前停用长效氨茶碱制剂。对受试者先测定其基础 气道变应性炎症。哮喘时所发生的喘息、呼吸困难、胸闷等 值FEvl(一秒肺活量)，凡FEvl70％预计值者进行支气管 症状无一不源于气道的阻塞 ，且随阻塞程度的加重而加重， 舒张试验。然后用 h|1)I(定量雾化吸入器)吸入喘乐宁气雾 久治不愈将会转化为coM)(慢性阻塞性肺疾患)，严重影响 剂两喷(1oo~／喷)，由FRc(功能残气)位深吸气至TLC(肺 患者的生存质量。 总量)位，屏气 lOs，休息 15m