功能性肺叶切除可行性和安全性的实验研究.pdfVIP

维普资讯 2005年第45卷第 l1期山东医药 功能性肺叶切除可行性和安全性的实验研究 尹文化 甘万崇 胡文极 游玉峰 柯 伟。 王巧兮 【摘要】 目的 探讨功能性肺叶切除术(FPIT)的可行性和安全性。方法 16条杂种犬随机分为实验组和 对照组各 8条。实验组行FPIT术，先于靶肺叶灌注博莱霉素一碘化油乳剂。然后阻塞靶气管；对照组行靶肺叶切 除。观察两组术前、术后 1小时及第 7、14、21、28天肺部x线表现和血气变化 。结果 术后 1小时两组血氧饱和 度均下降，术后第 7天动脉氧分压均恢复正常，但实验组下降显著，肺内分流明显增加；靶肺逐渐萎陷，第 28天多 数靶肺形成肺不张、肺纤维化。结论 FPIT后靶肺可形成肺不张、肺纤维化其血气变化与肺叶切除术者相似，效 果优于传统的肺叶切除术。 【关键词】 肺叶切除 博莱霉素 x线 血气 [Abstract] Objective Tostudythefeasibilityandsecurityoffunctionalpulmonarylobectomy(FPIT)． Methods 16mongrelhealthy dogsweredivided into experimentalgroup(n一 8)andcontrolgroup (n一 8) randomly．Thetargetlunglobesinexperimentalgroupwerefilledwithemulsionofbleomycinandlipiodoland thetargetbronchiwereoccluded．Thetargetlunglobesincontrolgroupwereresected．ThechestX—rayfindings andbloodgaswereobservedpre—procedureandpost—procedure(1hand7，14，21，28daysrespectively)．Results Thearterialoxygenpressuredecreasedinboth groups，especially in experimentalgroup，andthenreturnedto normallevelatabout7dayslater．Intrapulmonaryshuntincreasedinexperimentalgrouplhafterprocedureand theatelectasisradiologicallyandfibrosishistologicallyoftargetlunglobeswereobservedon28thday．Conclusion FPIT mayinducetheatelectasisand fibrosisofthetargetlung lobe，and itseffectissuperiorto surgical pulmonarylobectomy，whilethechangeofbloodgasinbothgroupsaresimilar． [Keywords] Pulmonarylobectomy Bleomycin X—ray Bloodgas 【中图分类号】 R365 【文献标识码】 A 功能性肺叶切除(FPLT)是采用非外科方法消 油乳剂 ，充满靶肺叶，然后经导管注入骨水泥封堵右 除靶肺叶的通气功能和肺泡上皮细胞的分泌功能， 膈叶支气管 口。对照组均予右膈叶肺叶切除。所有动 促使靶肺叶萎陷，并发生纤维化，达到与外科肺叶切 物术前、术后 l小时及第 7、l4、2l、28天分别抽股动 除同样的疗效。2004年6月，我们进行了该方法的实 脉、股静脉血，测血气并拍胸部X线平片。术后28天 验研究 ，并探讨其可行性和安全性。现报告如下。 动物处死 ，完整分离出气管和肺，取右肺浸泡于 1O96／ 1 材料和方法 中性甲醛溶液中，按体视学方法制备标本送组织病 1．1 实验动物 健康杂种犬 l6条，雌雄不限，体重 理学检查。肺 内分流 (Qs／Q )[1]：Qs／Q 一(CcO 一 l2～15．5kg，武汉大学医学院实验动物中心提供。 Ca0)／(CcO