刮吸手术解剖法的建立及十四年的进展与临床应用.pdfVIP

维普资讯 258 ChineseJournalofModemOperativeSurgery，Oct ，0I：! ： · 述 评 · 【文章编号]1009—2188(2004)05—0258—05 刮吸手术解剖法的建立及十四年的进展与临床应用 彭淑牖，刘颖斌 [关键词] 解剖；外科器械 【中图分类号]R608 【文献标识码]A 外科手术学已有一百多年的历史，虽已取得了 同步吸引来完成手术解箭的操作系统。 巨大成就，但仍需进一步发展。传统的手术解剖过 该手术操作系统使用PMOD在组织间隙、筋膜 程中存在一系列问题，如：切割、分离、吸引和电凝等 层面进行推剥或刮耙等钝性分离，连续同步吸除渗 操作均为独立进行，需频繁更换器械而浪费时间；术 液或出血，随时准确电凝止血。因此，手术视野清 野深在暴露困难时，多种器械同时使用会影响视野； 晰，层次分明，能清楚显露管道结构，手术解剖精细 实质性脏器内管道系统难以清晰解剖。我们经过多 而便捷。其结果是：能够清晰解剖埋藏在实质性脏 年研究和临床实践，创立了一种有别于传统外科手 器 内的管道结构；安全切除许多以往无法切除的肿 术解剖方法的操作体系——刮吸手术解剖法，并在 瘤；增加淋巴清扫的彻底性；缩短手术时间，减少失 肝、胆、胰、脾、胃、肠等普通外科手术中得到 了成熟 血量，明显提高手术质量；随时吸除电凝产生的有毒 应用约 14年之久，现已扩展到骨科、妇科、泌尿外 烟雾，减轻手术室空气污染。 科、胸外科、脑外科等领域。本文就刮吸手术解剖法 2 PM oD 的建立和创建l4年来的进展作一总结。 2．1 PMOD的结构 1 刮吸手术解剖法 PMOD由电凝管和吸引管组成，其主要特点为 刮吸手术解剖法是以彭氏多功能手术解剖器 电凝管的头端是一个连接导线的金属管头，该金属 (Pengsmuhifunetionaloperativedissector，PMOD)为 管头的顶部是能够钝切的斜面，电凝管和吸引管属 主要手术器械，可根据术者的需要随时切换电切、电 同轴配置(如图1，2)。PMOD备有单个香蕉插头、三 凝、钝性分离(推剥、刮碎、刮耙等)等操作，并配合 角插头等可接到各种型号的国产或进Iz／电凝器上。 C=)、 IU C=二[二 =一 a．脚控 b．手控 图1PMOD及其构成示意图 [收稿日期]2004—08—23 【1乍者简介】彭淑牖，男，7O岁，浙江大学医学院附属第二医院 教授，博士、博士后导师。杭州 310009 维普资讯 中国窥代手术学杂志 !f)【年 l0J第s咎第5 159 脚托 l1_手托 图2 多J悲丁水蝌剖 2．2 PMOD的功能和特点 2．3 嘎手术解剖法和PMOD曲临壕应用 削成斜面曲盎属管头是解剖器(可用咋刮耙、 2．31 在肝脏外科手术中的应用 推剥等钝-吐分离)和设引营两 器械的结台(图l， 刮嗳手术解剖击最初临床巫而干肝切肇．币 2)，要接