公立医院改革中采用PPP管理模式提高绩效水平的探讨.pdfVIP

国 家 行 政 s_3,ol~ eg-报 201O．5 公 兵 管 理 与 行 政 改 覃 公立医院改革中采用PPP管理模式 提高绩效水平的探讨 贾 康 ，孙 洁 (财政部财政科学研究所 ，北京 100142) [摘 要]公立医院改革是医疗体制改革的重要方面。本文从管理模式上对公立医院改革进行 了探 索 ，并对PPP模式的具体形式进行 了探讨。 [关键词]公立医院改革 ；PPP模式 ；绩效 [中图分类号]R197．3 [文献标识码]A [文章编号]1008—9314 (2010)05—0070—05 温家宝总理在 (2010年政府工作报告》中明确指 有效提高公立医院经营管理效率；另一方面可以较好 出： “开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益 地 “坚持公共医疗卫生的公益性质”。 性方向，创新体制机制，充分调动医务人员积极性， 一 、 公私合作伙伴关系 (PPP) 提高服务质量，控制医疗费用，改善医患关系。”基 管理模式的内涵 本医疗的公益性决定着其需由政府来组织提供。但政 府提供并不意味着只能由政府来直接生产，也可以选 PPP是英文Public—PrivatePartnerships的缩写， 择私人部门生产而由政府采购等方式来提供。 《医药 通常翻译为公私合作伙伴关系。当前学者们在对PPP 卫生体制改革方案》指出： “从有利于强化公立医院 有不同定义表述，两种比较典型的观点是： 公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管 第一，美国民营化专家萨瓦斯认为，可以从三种 办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生 意义上使用公私伙伴关系这一术语。首先是广义界定， 行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标 是指公共和私营部门共同参与生产和提供物品和服务 准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各 的任何安排。合同承包、特许经营、补助等符合这一 自职能进行管理和提供服务。落实公立医院独立法人 定义。其次是中口径的界定，是指一些复杂的、多方 地位。”我们认为与之相关还有一个重要的机制创新 参与并被民营化了的基础设施项 目。再次是窄口径的 问题，即很有必要在基本医疗服务和公立医院改革中 界定，它指企业、社会贤达和地方政府官员为了改善 积极探讨采用公私合作伙伴关系 (PPP)的管理模式。 城市状况而进行的一种合作。(E．s．Savas，1999) 改革开放实践表明，市场经济体发展中，由政府 第二，联合国发展计划署总结为：PPP是指政府、 直接经营管理的公立医院出现的问题促使公立医院改 营利性企业和非营利性组织基于某个项目而形成的相 革成为必然；然而由于公立医院的特殊责任，如果完 互合作关系的形式。通过这种合作形式，合作各方可 全市场化和完全由私人部门管理并运作，也是不可行 以达到比预期单独行动更有利的结果。合作各方参与 的。如果采用公私合作伙伴关系管理模式，一方面能 某个项目时，政府并不是把项 目的责任全部转移给私 [收稿 日期]2010—06—10 [作者简介]贾康，财政部财政科学研究所所长，研究员；孙洁，财政部财政科学研究所副研究员，博士 · 70 · 国 家 行 政 学 院 学 报 2O1O．5 公 兵 管 理 与 行 政 改 覃 营部门，而是由参与合作的各方共同承担责任和融资 营风险，会确保其经营具有一定的收益水平，但又不 风险。(联合国发展计划署，1998) 应收益过高，如果收益过高，政府方面也会作出相应 根据人们对PPP的认识，并结合上面两