多层螺旋CT三维重建在肋骨隐形骨折及肋软骨骨折诊断中的价值.pdfVIP

3936 实用医学杂志2010年第 26卷第 21期 多层螺旋 CT三维重建在肋骨隐形骨折及 肋软骨骨折诊断中的价值 李贵生 赵长安 摘要 目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建对诊断隐形骨折及肋软骨骨折的临床应用价值。方法 ： 对58例平片及普通 cT扫描未显示骨折患者行多层螺旋 cT扫描，薄层重建后利用工作站行多平面重建 (MPR)，容积再现 (VR)的三维重建。结果 ：VR、MPR可以较细致地显示隐形骨折及肋软骨骨折。本组三维重 建cT图像清晰，立体、直观地显示58例患者骨折的部位和范围，有利于临床治疗及 以后医疗纠纷的发生 结论 ：恰 当地应用MSCT图像重建功能，可清晰显示隐形骨折及肋软骨骨折 ，较好全面直观准确地显示骨折 情况，对治疗和以后的预后有很好的指导意义。 关键词 肋骨骨折；体层摄影术；X线计算机； 成像 ； 三维 随着生活节奏的发展和加快，生活水平的提 管 电压 120kV，有效管 电流 313mA。层距 5．0mm， 高，交通事故或者其他外伤所致的肋骨骨折越来越 层厚 5．0mm，过滤器 (Filter)：B，图像矩阵 (Image 常见，而其中～些 “隐匿”性骨折给临床诊治造成很 Matrix)512×512。将原始数据以层厚 2mm．间距 1 大困难，甚至产生医疗纠纷…。但是随着影像技术 mm重建传至 ExtendedBrillianceWorkspaceV3．5．0 的发展 ，特别是螺旋 CT的多角度重建、大范围容 后处理工作站，在三维重建软件支持下对图像进行 积扫描对胸腹部病变的诊断和临床治疗都提供了 多平 面 (multiplanreformation，MPR)，曲面重建 更多的信息和帮助。胸部肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨 curve，planarreformation，CPR)，最大密度 投影 骨折是临床上较常见的一种外伤性改变，但由于胸 (maximumintensityprojection，MIP)，三维表面遮盖 部骨质的特殊性即均为不规则骨，普通x线摄片 重建 surfaceshadeddisplay， SSD)和容积再现 和常规 CT扫描有时不能准确显示胸部隐形骨折 volumerendering，VR)等重建处理。 及肋软骨骨折，而造成漏诊、误诊 ，多层螺旋 cT三 2 结果 维重建技术能提供直观、真实的三维立体图像，对 2．1 病变具体情况 58例肋骨骨折中，单处肋骨 临床具有重要的诊疗价值。为此 ．我们对胸部外伤 骨折 25例，多发肋骨骨折 33例，伴随肋软骨骨折 部分怀疑有骨折的58例患者行多层螺旋 CT扫描 4例(图 1、2)，胸骨骨折 2例 (图3、4)。 和三维重建成像，并探讨其临床应用价值。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本研究搜集我院2009年 3月至 2010年 3月急诊 门诊就诊患者 中58例肋(软)骨骨 折。患者检查资料：男 43例，女 l5例，年龄 10～76 岁．平均41．8岁。患者均有明确外伤史。其中致伤 原因为：车祸伤 32例，击打伤 l2例，高处坠落伤 9 例，跌伤 5例。 1．2 检查方法 本组病例所采用 DR机器为德 国 生产影梅克斯数字化 x光机 (DR)，均摄有胸部正 图1 肋骨骨折伴发肋软骨骨折 (vR图) 侧位DR片，部分加拍双侧斜位片。多层 cT扫描采 用PhilipsBrilliance16CT，患者仰卧，取胸部正位 全部病例均首诊拍x线片未见明显骨折，其 定位片，扫描范围上从锁骨肩峰上缘到 l2肋骨下 中行普通 CT扫描未见明显骨折 47例，做多层螺 缘(包括全部肋骨及肋软骨部分)。螺旋容积扫描， 旋扫描3D重建后均示