腹部切口脂肪液化102例临床分析.pdfVIP

维普资讯 中国临床医生2008年 第36卷 第lO期 (总756) ChineseJournalForClinicians ， “_卜 ” ”_卜”’+ “ ” ” ” _卜”、 ：论 著 与 经 验 交 流 j · ·+ ··+ ”+ 一+ 一十 ·-+ ··+ ”+ ··+ ·+· ·+· ”—一- 腹部切 口脂肪液化 102例临床分析 李 抗 旱 (浙江省安吉县妇幼保健院妇产科，浙江 安吉313300) 摘 要： 目的 探讨腹部切 口脂肪液化的病理机制、临床特点、治疗方法及预防措施。方法 对收治的102例病 人的临床资料进行回顾性分析。结果 此类患者均在手术后4—7天发病；产科发生率高于妇科；通过挤压切口， 加压包扎，拆除部分或全部缝线，频谱仪照射，纱条外敷、引流、换药和进行 Ⅱ期缝合等措施均达到切 口愈合。结论 皮下组织异常和操作不当可诱发此病，早期发现和对症处理是治疗的关键。 关键词： 腹部切 口；脂肪液化 中图分类号：R619 文献标识码 ：A 文章编号：1008—1089(2008)10—0036～02 腹部切 口脂肪液化是妇产科医生经常遇到的问 切 口1～2次，每次尽量将液化的脂肪液体挤净， 题，处理不好，不仅增加病人的痛苦，而且会延长病 然后于切 口表面敷盖聚维酮碘(PVP—I)纱布，加压 人住院时间、增加病人经济负担，甚至可产生医疗纠 包扎，并予切口频谱仪照射 30分钟，每天2次。B 纷。本院自2000年 1月至 2006年 12月共有 102 组：33例，占32．4％，在手术后第5、6天发现切 口有 例妇产科手术后病人发生腹部切 口脂肪液化 ，现总 渗液，量中等，切 口部分愈合不 良，予以拆除部分缝 结如下。 线，并予切 口频谱仪照射30分钟，每天2次，内置雷 1 临床资料 佛奴尔纱条引流，每天换药2—3次，直至切 口愈合。 1．I 一般资料 本院2000年 1月至2006年 12月 c组 ：12例，占11．8％，在手术后第6、7天才发现切 妇产科手术共 2357例，年龄 18～73岁，平均45．5 口有渗出液，量多，切 口全层均不愈合，皮下组织全 岁，其中产科手术 1304例，妇科 1053例，产科手术 部游离，予以拆除全部缝线，以庆大霉素盐水纱布湿 后发生腹部切 口脂肪液化的患者 87例，发生率 敷，每天2次，至切 口肉芽组织新鲜后再进行 Ⅱ期缝 6．7％，妇科 l5例，发生率 1．4％。所有病人腹部切 合。三组病人均给予静脉输注或口服抗生素预防 口于手术后4～7天出现局部或全程皮下分离、空虚 感染。 和(或)波动感，内为黄色渗液，混有少许脂肪滴和 1．4 治疗效果 A组病人腹部切 口均于术后 7～ 坏死组织；切 口边缘无红、肿、热、痛等感染迹象；渗 10天愈合，无需进行 Ⅱ期缝合。B组病人均于术后 液中可见漂浮的脂肪颗粒，涂片镜检见有较多脂肪 10～l7天愈合，其 中有3例病人后因渗出液量增 滴，培养无细菌生长。 加，皮下游离组织增宽而进行 Ⅱ期缝合，但均分别于 1．2 临床诊断 ①腹部切 口不愈合 ，切 口边缘及皮 术后 13天、15天和 17天愈合。C组病人一般换药 下组织无坏死现象，渗出液内可见漂浮的脂肪颗粒， 3—5天后进行 Ⅱ期缝合，平均愈合时间为 l4～2l 渗液涂片镜检见较多脂肪滴。②非细菌性炎症，连 天。三组病人腹部切 口未发生院内感染。 续3次渗液培养无细菌生长。