《丹溪心法》胃病辨治方法浅析.pdfVIP

浙江中医杂志 2013年 3月第 48卷第 3期 【医籍研读 】 《丹溪心法 胃病辨治方法浅析 刘云霞 浙江省杭州市第三人民医院 浙江 杭州 310009 关键词 胃病 丹溪心法 辨治方法 《丹溪心法》是元代著名医家朱丹溪的传人整理 以上论述 中可以看出痰在这些 胃病 中无疑是一重要 因 的著作 ，是丹溪著作 中影响最大 的一部 ，书 中涉及 素 ，亦可见丹溪在 胃病的辨治中是十分重视痰这一病 内、外、妇 、儿、肛肠、五官诸科疾病 ，几无不备 ， 理产物和致病因素的。 内容极为丰富，理 、法、方、药兼备 ，对杂病 的辨证论治 2 治痰顺气为先 具有临床指导意义 ，对 胃病 的的论治也有独特见解 。 在痰证论治 中，丹溪反复强调 “顺气为先”。丹 本文就 《丹溪心法》中胃病的辨治方法浅析如下 。 溪研求疾病之成因，每从 “气”之病变人手 。 “人 以 1 胃病多从痰论治 气为主 ，一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判 。阴 丹溪提出 “百病多有兼痰”的著名理论 ，开病理 阳之所 以升降者，气也；血脉之所 以流行者，亦气 产物为致病因素之先河，丰富了中医病因学理论，为 也 ；营卫之所以运转者 ，此气也 ；五脏六腑之所以相 后世病因学说的发展作 出了贡献 。朱 氏认为 ， “诸病 养相生者 ，亦此气也 。盛则盈 ，衰则虚 ，顺则平 ，逆 多因痰而生”， “痰之为物，随气升 降，无处不到”， 则病 。”是谓机体 内部的阴阳升降，血脉流畅，营卫 “凡痰之为患，为喘为咳 ，为呕为利 ，为眩为晕 ，心 运行 ，五脏六腑相生相养，皆禀于冲和不息之气的流 嘈杂，怔忡 、惊悸 ，为寒热痛肿 ，为痞隔，为壅塞 ， 通 ，“一有怫郁 ，诸病生焉”，所谓 “百病皆生于气”。 或胸胁间辘辘有声 ，或背心一片常为冰冷 ，或四肢麻 《丹溪心法》指出：“善治痰者，不治痰而治气 。气顺 痹不仁 ，皆痰邪所致。”在 《丹溪 心法 》所讨论 胃的 则一身之津液亦随气而顺矣。”指 出了理气机而化痰 病证中几乎每一个都存在痰邪致病的因素，充分体现 的重要意义。其常用理气药有香附、青皮、陈皮、枳 了其痰病观的学术思想特点。 实等。丹溪认为调理气机 ，是治病 的基本方法 。调气 如 《丹溪心法 ·呕吐》篇 中载 ： “胃中有热，膈 之法，丹溪主张分清寒热虚实。气虚者多用 四君子汤 上有痰者 ，二陈汤加炒山栀 、黄连、生姜 。” “……有 之属，或以其随证加减。气滞者每用枳壳、青皮 、木 痰膈中焦食不得下者 ……有 胃中有火与痰而呕者。” 香 、乌药、紫苏梗之属，虚实兼夹者当行补兼施 。如 再如 《丹溪心法 ·恶心》篇 中载 ： “恶心有痰、有热、 呕吐、翻 胃、咳逆等属痰者 ，均 以顺气为先 ，用二陈 有虚 ，皆用生姜 ，随症佐药……虽 日恶心，实非心经 汤加减治疗 。 之病 ，皆在 胃口上 ，宜用生姜 ，盖能开 胃豁痰也。” 3 胃病论治方法 丹溪对于痰证尤擅用生姜 ，盖为此意。又如 《丹溪心 丹溪辨治 胃病虽然重视痰邪致病，但是他并非只 法 ·咳逆 (按：指呃逆)》篇 中载 ： “咳逆有痰，气 执一端。而是严格遵循辨证论治 的原则 ，辨证准确而 虚、阴火 ，视其有余不足治之。” “痰者 ，陈皮、半 全面。如在 《呕吐》篇 中他对其他医家只执一端 的思 夏。” “翻 胃大约有 四：血虚、气虚、有热、有痰兼 想提出了批评 ，并且对呕吐进行 了详细辨证 ， “呕吐， 病 ，必 用 童便、韭 汁、竹 沥、牛羊乳、生 姜 汁。” 朱奉议以半夏、橘皮、生姜为主。刘河间谓呕者，火 (《丹溪心法 ·翻 胃》)又如 《痞证