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按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 l1期(中) 总第 35期
ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012。No.35 163
1.2 ’盘床表现 。11例患者中有 4例患者在停经后出现阴道淋漓流血的 输血量为 1350ml血浆和 22U浓缩红细胞 。对全部患者进行后期病理学
现象 ,4例患者在停经后没有 自觉 的症状出现 ,剩余 3例患者在经过药流 详细检查,11例患者的子宫切 口瘢痕处都开始出现绒毛和胎盘粘连的
后 出现阴道淋漓流血的情况,有 4例 患者出现间断性的下腹痛现象}对 现象。
全部患者进行全面的妇科检查,患者宫颈情况 良好,按照停经时间判断 3 讨论
子宫增大情况均符合标准 ,但是患者予宫峡部 出现膨大的情况显著,1例 诊治医生应该熟悉掌握剖宫产的各项标准,不断提升 自身剖宫产缝
患者感觉到子富有轻微的压痛感;经过体格检查发现有 2例患者出现反 合手术,降低发生剖宫产子宫切 口感染的概率,减少后期发生剖宫产子
跳痛的现象 。 宫切 口瘢痕妊娠的风险。对曾经进行剖宫产手术的患者再次患者时要
1.3 超声诊断方法及依据。对患者进行腹部及阴道彩色多普勒超声联 进行早期检查,针对出现 CSP现象的患者采取早期治疗的方式,防止大
合检查,相关判断标准如下:①妊娠囊不存在于患者官腔或宫颈管里面。 出血以及更为严重的情况出现 。目前 日益上升的剖宫率使得发生子宫
②患者子宫附件区里面未出现包块 。③对患者血流情况进行成像,高速 切口瘢痕妊娠的数量也随之增多,对于其具体的发病机制还未发现,较
度流动的环状血流圉绕在孕囊滋养层旁边。④在患者剖宫产瘢痕 以及 为科学的解释是因为患者在进行剖宫产术时已经将子宫肌层的连续性
子宫前壁宫颈里面存在包块或妊娠囊 ⑤发现膀胱壁和包块之间以及 所打破 了,而宫腔的窦道在此时敞开,患者在进行妊娠时受精卵就会在
膀胱壁和妊娠囊之间的子宫肌层厚度偏小或者存在 明显缺陷。经过详 窦道着床 ,造成非正常妊娠 。
细检查后确认 11例患者均存在上述现象 。 处理剖宫产子宫切 口瘢痕妊娠必须考虑到患者大出血问题,同时要
1.4 治疗方法 。根据患者具体情况采取治疗方法 ,对其 中 6例患者先 尽量满足患者保 留子宫的意愿 。现阶段关于有效治疗剖富产子宫切 口
采取注射 22mg甲氨蝶呤的方式 ,2次/d,疗程为 6d,在保证备血充足且 瘢痕妊娠的方法还未研究出,使用甲氨墚呤、天花粉的方法效果都不显
输液准备妥 当的前提下对患者进行刮宫术 ,2例患者在手术期间出现大 著,目前使用子宫动脉栓塞剂的方式较为常见。我院有 6例患者采取注
出血的情况,继而马上进行开腹手术;剩余 5例患者使用剂量为28mg的 射甲氨蝶呤的方式,在保证备血充足且输液准备妥当的基础上对患者进
甲氨蝶呤,将其灌注到患者双侧子宫动脉里面,使用 明胶海绵颗粒栓塞 行刮宫术效果 良好;对其余患者使用灌注甲氨蝶呤刭患者双侧子宫动脉
剂进行后期治疗,在期满 10天后在 B超技术的介入下进行刮宫手术 。 里面的方式,使用 明胶海绵颗粒栓塞剂进行后期治疗 ,继而在 B超技术
有 8例患者在手术时发现瘢痕处的妊娠组织偏向于腹腔里面,浆膜层出 的介入下进行刮子宫手术,患者后期恢复程度较好 。患者在诊断后采取
现紫蓝的非正常颜色,妊娠区内的包块半径高达 2~4cm,有 2例患者瘢 早期处理方式至关重要,根据患者具体情况选择最合适的治疗方式也很
痕处妊娠出现破裂情况,破 口半径高达 1cm,积血在腹腔 内的含量 已经 关键,帮助患者降低发生大出血的概率,避免危害生命的现象出现 。
高达 780ml。
参考文献
2 结果
[1] 刘晨.剖官产切 I:I瘢痕妊娠的早期诊断及处理CJ].河北北方学院
11例患者 中有 4例患者进行子宫切 口瘢痕妊娠处馔形切除修补手
学报 (医学版),2006,23(3):19—21
术,2例患者子宫切口瘢痕处的妊娠囊半径高达 3cm,注射甲氨蝶呤至肌
[2
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