“解语利窍”针法治疗中风后吞咽障碍的临床观察.pdfVIP

· l462 · CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEON CARDIO ／(’EREBR()vAscuLARDISEASE December 20l2 Vo1．】0 No．12 解语利窍”针法治疗中风后吞咽障碍的临床观察 甄世锐 ，李 蕾，韦 玲 摘要 ：目的 观察 “解语利窍”针法治疗 中风后吞咽障碍 临床疗效。方法 6O例 中风后吞 咽障碍 患者 随机分为两组。治疗组 30例 ，在常规静脉输注治疗基础上 ，给予 “解语利窍”针法治疗。对照组 30例 ，给予单纯药物静脉输注治疗 。连续治疗 2周后观察 两组临床疗效。结果 治疗组痊愈率为56．7 ，总有效率为 96．7 ；对 照组痊愈率为6．7 ，总有效率为80．0 。治疗组和对照组 痊愈率及总有效率比较差异有统计学意义(Po．05)。结论 “解语利窍”针法治疗中风后吞咽障碍效果显著，可以明显改善患者 吞咽障碍功能 。 关键词 ：中风后吞咽障碍 ；针刺 ；“解语利窍”针法 中图分类号 ：R743．3 R246 文献标识码 ：B 文章编号 ：1672—1349(2012)12 1462—02 吞咽障碍是 中风患者最常见的功能障碍之～ ，发生率可达 的 “解语利窍”针法 。取穴 ：风府、哑 门、百会、印堂 、风池 (双)、天 3O ～8O 。吞咽障碍常导致多种严重并发症 ，如吸人性肺炎、 柱 (双)、舌尖 (部位)、廉泉 、金津 、玉液 、通里 、合谷。操作 ：毫针 脱水、营养不 良、支气管痉挛、窒息，甚至危及生命 以及 出现社会 平刺百会 、印堂 0．5寸～0．8寸，廉泉透金津、玉液 ，强刺激滞针 隔绝、抑郁等负性社会心理，从而严重影响患者的身心健康及生 手法 ，速刺不留针 ，以患者 自觉舌根部酸、麻 、胀 、痛为宜 ，通里 、 存质量 。。。中医学将其归为 “中风” “喑痱”“喉痹”范围。 合谷施捻转泻法 ；风池、天柱刺人 1寸～1．5寸，针刺方 向为刺 中风后吞咽功能障碍是 因控制 口、咽、喉、食道的神经功能 向喉结方向，行滞针手法 ，留针 30min。舌尖毫针散刺 出血 ，嘱 紊乱所造成 的，中风后异 常吞咽过程 主要表 现为双唇 不完全 闭 患者进行 吮吸 ，舌体少量 出血为宜 。风府 、哑 门直刺 1寸～1．5 合、面颊肌张力降低 、舌各方向活动范围缩小、吞咽反射延迟或 寸 ，行滞针手法 ，速刺不 留针 ；在针刺过程 中指导患者发音或者 不能启动，其 中吞 咽启动延迟 、吞咽时间延长 、喉头上抬不 良发 做吞咽动作 。每 日1次 ，1周为一疗程。 JLE频率最高 。现代研究表 明，吞咽中枢位于双侧大脑皮层运动 1．3．2 观察方法 采用 日本洼 田俊夫的饮水测试 ， 患者喝下 区和运动前 区，具有双侧不对称性分布特点 。当主侧大脑半球 两三 口一茶匙水，如无 问题 ，以药杯盛 30mI温水递给坐着 的 受损后另一侧可 以代偿 ，这使得脑卒 中后吞咽功能障碍 的恢复 患者 ，让其 向平常一样喝下，观察患者饮水经过 。1级一次喝 成为可能 。因此 ，早期解决吞咽障碍对于中风病人 的康复至 完 ，无噎呛 ；2级分两次以上喝完，无噎呛 ；3级一次喝完 ，但有噎 关重要 ，笔者采用 “解语利窍”针法治疗 中风后吞 咽障碍疗效效 呛 ；4级分两次以上 喝完 ，且有噎呛 ；5级常常呛噎 ，难 以全部喝 较好 ，现报道如下 。 完吲 。 1 资料与方法 1．3．3 疗效判定标准 治愈 ：吞咽 困难消失 ，饮水试验评定为 1．1 临床资料 6O例 中风后吞 咽障碍患者均系我 院脑病科 l级 ；显效 ：吞 咽闲难 明显改善 ，饮水试验评定为 2级 ；有效 ：吞 2OlO年 8月 2O12年 7月住院病人 ，采用 随机数字表 随机分为 咽 困难改善 ，饮水试验评定为 3级 ；无效 ：吞咽闲难改善不显著 ， 治疗组与对照组，每组 3o例 。治疗组中男 16例 ，女 l4例 ；年龄 饮水试验评定为 4级以上