髋臼重建手术在儿童髋关节病理性脱位的应用.pdfVIP

2012 10 26 10 中国修复重建外科杂志 年 月第 卷第 期 1161 · · 髋臼重建手术在儿童髋关节病理性脱位的应用 蒋欣 唐学阳 王道喜 陈小亮 刘芳 谢晓丽 刘利君 彭明惺 【摘  要】    目的 总结髋臼重建手术在儿童髋关节病理性脱位中的应用及临床疗效。 方法 2006 年 1 月－ 2011 年1 月，共收治59 例（59 髋）儿童髋关节病理性脱位，采用髋关节切开复位联合髋臼重建手术治疗。男22 例，女37 例；年龄 1 ～15 岁，平均4.9 岁。化脓性髋关节炎后遗病理性脱位33 例，髋关节结核26 例；病程 1 个月～ 10 年。髋关 节半脱位9 例，髋关节全脱位50 例。术前Harris 髋关节功能评分为43 ～78 分，平均61 分。14 例髋臼指数基本正常， 32 例轻度增大，13 例明显增大。合并髋臼破坏28 例；股骨头缺血性坏死25 例，股骨头部分缺失 12 例，股骨头完全缺失 6例，股骨头颈同时缺失3 例；前倾角增大25 例；髋内翻畸形9 例。 结果 术后即刻摄X 线片示所有髋关节均达中心 性复位。55 例切口Ⅰ期愈合，4 例切口延期愈合。53 例获随访，随访时间2 ～5 年，平均3 年。随访期间无髋关节再脱 位。38 例髋臼指数基本正常，15 例轻度增大。前倾角 15 ～25° ，平均20°；颈干角110 ～140°，平均125°，头颈解剖关系 基本恢复正常。术后2 年髋关节活动度完全恢复正常 18 例，屈曲及旋转轻度受限30 例，纤维强直5 例；Harris 髋关节功 能评分为62 ～95 分，平均87 分。 结论 儿童髋关节病理性脱位常合并严重的髋臼及股骨头颈部骨质破坏及后遗畸形， 治疗上应严格遵循个体化原则，根据患髋主要病理改变选择适当的髋臼重建术式，并结合股骨头颈重建处理，可获得满意 疗效。 【关键词】 髋关节病理性脱位 髋臼重建 切开复位 儿童 ACETABULAR RECONSTRUCTION SURGERY IN TREATMENT OF PATHOLOGICAL DISLOCATION OF HIP JOINT IN CHILDREN/JIANG Xin, TANG Xueyang, WANG Daoxi, CHEN Xiaoliang, LIU Fang, XIE Xiaoli, LIU Lijun, PENG Mingxing. Department of Pediatric Surgery, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu Sichuan, 610041, P.R.China. Corresponding author: LIU Lijun, E-mail: ll1964@126.com 【Abstract 】 Objective To investigate the effectiveness of the acetabular reconstruction surgery in children pathological dislocation of the hi p joint. Methods Between January 2006 and January 2011, 59 patients (59 hi ps) with pathological dislocation were treated by open reduction combined with acetabular reconstruction surgery. There were 22 boys and 37 girls, aged from 1 to 15 years (mean, 4.9 years