乳腺钼靶检查在乳腺癌普查筛选中的重要价值.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 l1月 第 3卷 第 l1期 (中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 173 乳腺钼靶检查在乳腺癌普查筛选中的重要价值 黄新珠 (广西武鸣县人民医院 武呜 530100) 摘要：目的：析乳腺癌在钼靶检查中的影像学表现及其病理学基础，提高把钼靶检查作为乳腺癌筛童的首选检壹方法的认识。方法：对 45例经 手术病理证实为乳腺癌的影像学资料进行回顾性分析 。结果：乳腺癌的x线征象包括直接征象和间接征象。结论：钼靶检查对乳腺癌的早期发现、 早期诊断和早期治疗具有重要 的价值 ，是乳腺癌筛查的首选检查方法 。 关键词 ：乳腺钼靶 乳腺癌 直接征 象 间接征象 肿块 微钙化 【中图分类号JR4 【文献标识码】B 【文章编号11008—1879(2012)l1—0173一O2 乳腺癌在我国妇女中占全身恶性肿瘤的7 一1O％[1]，严重威胁着 要和常见的是肿块、钙化，少部分为腺体结构紊乱、扭曲和局限性不对称 妇女的健康和生命。乳腺钼靶检查能发现早期乳腺癌的微钙化，其广泛 致密 应用 明显提高乳腺癌的检出率 。本文研究 45例经手术病理证实为乳腺 3．1．1 肿块。文献报道约有 7O 的乳腺癌患者在x线片上能清晰显示 癌的病例，分析其影像学表现及其病理基础 ，现报告如下。 肿块影，主要发生部位在外上象限，对周围组织的浸润导致 x线测得的 1 资料与方法 肿块体积较临床触及的肿块小 o．5～1．Ocm，而 良性肿块大于或等于临 l-1 一般资料。收集本院自2011年 3月至2012年 3月钼靶诊断并经 床测量，且其边缘清楚光滑。当恶性肿块直径-1．Ocm，肿块的形态多呈 术后病理证实的45例乳腺癌资料。 圆形或类圆形，随着肿块长大后 。多数形态不规则，可出现分叶征或毛刺 1．2 仪器设备。采用飞利浦 DR乳腺钼靶机 PHILIPSMammoDiag— 征。．有肿块且其边缘毛刺征 已被公认为乳腺癌 的典型征象，而钼靶检查 nostDR、分辨率为 5mp的JUSHA(巨鲨)显示器、PACS系统。 是发现 “毛刺征”的首选方法，局部加压摄影可使肿块边缘更加清楚。分 1．3 检查方法。所有病例均要求双侧钼靶检查，除非一侧乳腺 已手术 叶状为肿块边缘有切迹 ，凹凸不平 ，是肿瘤呈多中心生长并逐渐融合成 切除。一般采用头尾位(CC)和内外侧斜位(MLO)。乳腺钼靶检查结束 块或肿瘤生长不平衡等而形成。乳腺癌肿块因为癌细胞排列较紧密，矿 后图像传输至PACS系统，在数字化图像工作站上，利用计算机强大的 物质含量较高 ，肿块周 围纤维组织增生 以及瘤内可能有 出血、含铁学黄 处理图像功能，完成对病变的测量、放大、灰阶度调整等，充分对 图像进 索沉着等 因素 ，其密度相对乳腺腺体密度稍高，密度越高 ，恶性肿瘤 的可 行数字化调整处理，使乳腺的细微结构清晰显示。 能性越大 ，但不是说密度高就是乳腺癌 ，如有 的乳腺增生 的密度要高于 2 结果 乳腺癌的密度 ，但专家们认为恶性肿瘤的密度一定要高于正常组织的密 本组 45例乳腺癌患者均为女性 ，且均为单侧 ，年龄以45岁左右多 度 ，这样就产生了动态对 比度的概念 ，因此特别强调要行两侧乳腺摄片。 见 。病理类 以浸润性导管癌多见 ，占71．1 ，导管 内癌 占 11．1 ，其 3．1．2 钙化 。目前乳腺癌 的发生钙化机制有两种观 点：一种是坏死细 余为粘液腺癌、髓样癌等 。 胞矿化论，一种观点是细胞活跃分泌说 。钼靶检查对乳腺钙化灶的检 出 3 讨论 率和诊断率非常高 ，而乳腺癌的钙化率又很高 ，约 3O ～5O 乳腺癌病 乳腺钼钯检查具有明显的优势、操作简便、定位准确；照射范围全 例可见到钙化 ，约4％～10％的病例中恶性钙化是诊断乳腺癌 的惟一 阳 面、影