从《伤寒论》和《金匮要略》中探析肾小球肾炎的病机.pdfVIP

实 用 中 医 . 科 杂 志 .:. . 从《伤寒论》和《金匮要略》中探析肾小球肾炎的病机 王鹏飞 指导:何学红 辽宁中医药大学,辽宁沈阳 摘 要:探析《伤寒论》和《金匮要略》中对类似现代医学肾小球肾炎血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症候的病因病机 论述及理法方药特点。 关 键 词:伤寒论; 金匮要略; 肾小球肾炎; 血尿; 蛋白尿; 水肿; 高血压; 病机 中图分类号:文献标识码: : . /.. ?. . . “ ? ,:? , , ,:, , , . ” , .:; ; ; ?;肾小球肾炎 是以肾小球损害 显,容易被忽略,发展到晚期可引起肾功能衰竭,严重 为主的、比较常见的变态反应性炎症。临床表现主要 威胁病人的健康和生命,是引起肾功能衰竭最常见的 有蛋白尿,血尿,水肿和高血压等。早期症状常不明 原因。其形成的主要机制是抗原 一抗体复合物 循 症候;痰浊阻塞脑络,影响清气升达,可形成首如裹, 给湿邪以出路;陈皮,理气燥湿化痰,以祛中焦痰湿, 头晕等见证,重者脑脉闭阻形成中风之中脏腑重症, 草决明,平肝降浊;山楂,消积化痰以降脂,结合现代 即现代医学之脑梗塞;痰浊阻塞于肝脏,可导致胁肋 医学的脂肪肝治疗的中药研究,临证加减用药常喜获 胀痛不适等症,形成“肝满?‘肝胀?‘积证?‘食积”等 良效。病例介绍 病,类似于现代医学之脂肪肝。治疗原则 高某,男, 岁。于 年 月 日初诊。主 吾等有幸跟随卢秉久教授出诊一年,总结导师治 诉:右胁部及剑突下闷胀不适 年,时隐痛,平时自觉 疗非酒精性脂肪肝病例余例,其中伴有血脂异常 乏力、易困,喜好睡觉,平素喜食肥肉,大便时有稀溏。 增高者占 %,卢师治疗脂肪肝善于从痰湿人手,痰 该患形体肥胖,身高 ,体重约 。谷丙转氨 湿去,血脂往往就会逐渐下降,血脂降则脂肪肝往往 酶/ ,肝炎病毒检测均为阴性; : . / 。 就会得到控制甚至治愈。其治疗法则,卢师以《金匮 超声诊断:中度脂肪肝。患者形体肥胖,舌质淡胖, 要略》中之“病痰饮者当以温药和之”为总则,善用温 苔白腻 ,脉沉细。中医辨证为:痰湿中阻证。西医 法,以五苓散为基础方,以健脾祛湿,温阳化气为纲 诊断: .高脂血症 , .脂肪肝。药用 白术,泽泻 领,配伍行气、补肾之法,即气行则水行,水行则痰湿 ,茯苓 ,猪苓 ,桂枝,苍术,陈皮 化,痰湿化则血脂去,血脂去则脂肪肝必得控制,然临,半夏,柴胡,黄芪 ,焦山楂 ,草决 床之中遇到脂肪肝 日久形成肝纤维化乃至肝硬化的 明,泽泻 ,大黄,车前子。日 剂 ,水 患者,往往兼夹瘀血为患,卢师常常喜好配伍活血化 煎分 次口服,服药期间嘱其晚饭后慢走半小时以 瘀之品,常喜获良效。 上, 剂后诸症缓解 ,效不更方,坚持锻炼,续服 综上所述,可以总结出卢师治疗高脂血症之脂肪 个月,诸症消失,复查肝功、血脂恢复正常。嘱其清 肝以为温阳化气行水,健脾祛湿为总则,临床用药常 淡饮食 、饮食有节、坚持锻炼,用山楂,泽泻, 用白术、泽泻、茯苓、猪苓、桂枝,取五苓散之方义,以 大黄,黄芪 开水泡服,代茶饮 ,以巩 固疗效, 健脾祛湿,温阳化气,加强代谢以绝生痰之源;大黄, 半年后随诊,复查肝胆脾胰彩超示:脂肪变性消失。 通腑泻浊,推陈致新以更新代谢,车前子,利尿通淋, 收稿日期: ? ?