常规腹部立位平片漏诊膈下游离气体原因分析及技术改进.pdfVIP

现代生物医学进展 w1)nv．sheng 】yjxue．corn ProgressinModernBiomedicineVoL11 NO．24 DEC．2011 ‘4923 · 常规腹部立位平片漏诊膈下游离气体原因分析及技术改进 左拥军 田树平 赵书臣 邵立新 史丽静 (海军总医院放射科 北京 100048) 摘要 目的：探讨常规腹部立位平片漏诊膈下游离气体的原因及技术改进。方法：15例疑有气腹但腹部立位平片阴性者加拍胸部 正位片，观察有无膈下游离气体。结果 ：15例中12例胸片可显示膈下少量游离气体。结论：x线投照中心线位置不同会影响膈下 游离气体的显示，胸片较腹部立位平片更容易显示少量气腹。 关键词 ：膈下游离气体；气腹；胸片；腹部立位平片 中图分类号：R814 文献标识码 ：A 文章编号：1673—6273(2011)24—4923—02 AnalysisofNegativeFindingsofStandingAbdominalPlainFilm in Pneumoperitoneum andItsTechnica1Impovements ZUOYong-jun,TIANShu-ping,ZHA0Shu-chert,SHAOLi-xin,SHILi-jing (DepartmentofRadiology,NavyGeneralHospital,Beijing10004~China) ABSTRACTObjective：Toanalysethereasonofnegativeresultofhtestandingabdominalplainfilminpneumoperitoneum，com— paredwiththechestX—rayfilm．Methods：A totalof15patients，whoweresuspectedwiht pneumopefitoneum，underwentchestX—rayif theirstandingabdominalplainfilmswerenegative．Results：12ofthe15patientsgotpositivefindingsinhteirchestX—rayfilm，freegases underthediaphragm werefound．Conclusion：Thepositionofcentragecouldinfluncethedisplayofpneumoperitoneum whenthegases underthediaphragm wastoolittle．ChestX—rayhasmoreadvantagethanstandingabdominalplainfilm． Keywords：Pneumoperitoneum；ChestX—ray；StandingabdominalPlainfilm ChineseLibraryClassification(CLC)：R814 Documentcode：A ArticleID：1673—6273r2011)24-4923-02 一 一 片：中心线对准T4水平，照射条件 125kV，0．85mAs。 刚 舌 2结果 膈下游离气体是急腹症诊断中判断胃肠道穿孑L的一个重 要征象 ，也是需要外科手术处理的指征之一。因此，及时正确判 经过x线诊断的气腹症患者 145例，其中术前常规x线 断膈下游离气体十分关键，其中影像学的作用非常重要。腹部 腹部立位平片明确诊断 130例 ，对 15例常规x线立位腹部平 立位平片是急症情况下最常用和便捷的方法 ，但在显示和准确 片显示膈下游离气体为阴性者，但临床高度怀疑胃肠道穿孔患 诊断少量膈下游离气体方面也存在误、漏诊情况。本文通过对 者加照常规x线胸部平片投照，其中有 12例显示细短线状少 疑有气腹但腹部立位平片阴性者调整投照中心线位置加拍胸 量膈下游离气体 (见图I-2)，占75％(12／I5)，结果显示 x线投 片，探讨腹部立位平片漏诊原因及其方法改进。