肠瘘的外科治疗（附42例报告）.pdfVIP

424 ChineseJournalofModemOperativeSurgery，Dec．201lVo1．1j! ．鱼 · 临 床 论 著 · [文章编号]1009—2188(2011)06—0424—03 肠瘘的外科治疗 (附42例报告) 汤浩，孙健，吴登峰 (江苏省无锡市人民医院胃肠外科，无锡 214023) [摘要] 目的 探讨肠瘘的外科治疗方法及其疗效。 方法 肠瘘患者42例，其中40例 (95．2％) 发生于胃肠手术之后，肠瘘的位置：5例胃肠吻合口瘘，7例结肠瘘，14例回肠瘘，8例十二指肠瘘和8例空 肠瘘。高流量瘘(500ml／d)有2O例 (47．6％)，低流量瘘 (500ml／d)22例 (52．4％)。保守治疗l7例， 行确定性手术治疗25例 (其中在发现肠瘘2周左右即行早期确定性手术10例；发现肠瘘3月左右再行确定 性手术15例)。 结果 本组行保守治疗17例中，治愈12例 (70．6％)，自动出院4例，死亡1例；行手术治 疗25例中，治愈21例(84％)，自动出院2例，死亡2例。两组治愈率及死亡率比较无统计学差异 (P0．05)。 发现肠瘘2周左右即行早期确定性手术10例患者，4例 (4O％)再次发生肠瘘；发现瘘之后3个月再行手术 的l5例患者，2例 (13．3％)再次发生肠瘘，两组手术后再瘘率比较无统计学差异(P：0．12)。本组患者自 发现肠瘘之日起，行保守治疗者平均住院(198．5±35．6)d；行手术治疗者平均住院(122．4±45．2)do手 术治疗组的住院时间明显短于保守治疗组 (P0．05)。在手术治疗的患者 中，早期行确定性手术的患 者，平均住院(88．5±25．1)d，晚期行确定性手术的患者平均住院(168．5±65．9)d，早期手术治疗组的 住院时间明显短于晚期行确定性手术的患者 (P0．05)。 结论 在严格掌握适应证的前提下，对肠瘘 患者行早期确定性手术是可行，可缩短患者的住院时间，获得较好地临床效果。 [关键词]肠瘘 ； 外科手术； 手术后并发症 [中图分类号]R656．7 [文献标识码]B SurgicalTreatmentforEnterocutaneousFistulae(42CasesReport) TANGHao，SUNJian， UDeng一 ng (DepartmentofGastrointestinalSurgery，PeopleHo~italofWuxi，Wuxi214023，Jiangsa，China) Abstract： Objective Todiscusstheclinicaleffectsofsurgical treatmentforenterocutaneousfistulae (ECF)． Methods Recordswerereviewedof42ECFpatientsinwho40wascausedbygastrointestinalsurger- Y．Therewere20(47．6％)ofhighoutput(500ml／d)and22(52．4％)oflowoutput(500ml／d)．17patients receivedexpectanttreatmentandtheother25casesreceiveddefinitiveoperation． Results Intheconserva— tivegroupof17cases，12cases(70．6％)cured，4caseswereautomaticdischargedand1died．Inthesurgi— caltreatmentgroupof25cases，21cases(84％)cured，2caseswereautomaticdischargedand2died．Com— parisonofthetwogroupsofcurerateandmortalityshowednostatisticallysignificantdifferences(P0．05)． Inthe10earlydefinitivesurgerypatients，4(40％)recurred．Andinthe15latedefinitivesurgerypatients， 2cases(13．3％)recurred(P=0．12)．SincethedateoffindingECF，theaverageho