精神卫生问题的诊疗行为与策略.pdfVIP

中国行为医学科学!##1 年$# 月第$. 卷第$# 期3 45*6 7 89 :;5-*8=- ?;@ AB* ，CB)8D;= !##1 ，E8 $. ，F8’ $# ·/02 · ·专题论述 · 精神卫生问题的诊疗行为与对策 苏中华 杨志寅 成义仁 王克勤 张作记 戚厚兴 精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境 心理咨询和心理治疗能够治疗各种精神疾病，自感不 因素影响下人的大脑功能失调，导致认知、情感、意志 适即求心理咨询或治疗；还有一些想要咨询的人怕被 和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病，不仅严 人当作精神病看待，不敢去咨询。与此同时，仍有相当 重影响精神疾病患者及其家属的生活质量，同时也给 多的人不知道心理咨询这个词，许多心理障碍患者对 社会带来沉重负担。我国精神疾病患病率达 $ 以 自身精神问题缺乏自辩、自鉴能力。 上，所致疾病负担约占全部疾病总负担的!# ，居所 ! ’ 重性疾病的未治率和复发率居高不下：精神分 有疾病之首。国内外研究均提示，我国精神卫生问题 裂症、抑郁症、双相情感性障碍和阿尔茨海默病等疾病 增长的趋势还将继续，但目前大量心理疾病病人没有 居高不下的未治率和复发率一直是一个长期没有解决 得到及时诊治［$］。精神疾病作为重要公共卫生问题 的严重问题。直接后果就是患者的伤残率高，患者家 和突出的社会问题已成为我国和国际社会的共识。 庭和整个社会的照料负担增加，劳动力资源丧失，迫使 一、精神疾病诊疗行为存在的问题 国家财政不断加大对慢性严重精神疾病残疾者防治和 诊疗行为指临床医务人员为了诊断、治疗疾病或 安排等方面的支出，因精神疾病患者肇事肇祸所造成 对其健康状况进行评价，使病人尽快得到康复和延长 的损失以及为社会安定和综合治理所需付出的人力、 其寿命而进行的临床活动。顾名思义，诊疗行为包括 物力不可避免地增加。未治率高既有疾病本身原因， 诊断行为和治疗行为两个方面，前者是后者的基础和 更反映了社会经济环境、大众对于精神卫生的认识程 前提。不规范的诊疗行为是指那些由医方向患者施行 度及精神卫生服务水平等多重原因。 的与诊断和治愈疾病的目标不相符或不标准的诊治措 精神疾病患者及亲属对精神疾病和精神卫生知识 ［! ］ 施 。 的了解程度、对精神疾病的“病耻感（()*+,- ）”、对现代 $’ 心理咨询和治疗的需求供给严重失衡：心理咨 治疗有效的信任程度、精神卫生机构的可及性等均是 询与治疗的需求供给严重失衡是当前精神疾患诊疗不 影响精神病患者就诊的重要因素［. ］。患者及其亲属 规范表现最突出的方面。随着社会的飞速发展和人们 认为被诊断为精神疾病，将使他们遭受歧视和排斥、被 生活水平的提高，我国社会心理咨询和治疗的需求十 人看不起、抬不起头来。因此，许多家庭宁愿让患者在 分广泛和强烈。但目前国内心理咨询队伍存在着“一 家发病或求神敬鬼，也不愿让患者到医院诊治。同样， 少三多”现象，即：专业人员少，“半路出家”的多，出于 对精神病院或精神科的误解、歧视，对精神科药物治疗 热情和兴趣的多，不规范工作的多。咨询人员的素质 的不了解或不信任，对心理治疗的否认，对精神病医院 良莠不齐、鱼目混珠现象时有发生，在一定程度上使大 的害怕、恐惧心理，求助精神科所带来的心理压力，也 众对心理咨询与治疗产生了误解，降低了患者主动就 常使精神疾病患者或家属求医于非精神科（院）。 医的积极性。其次，各种媒体声讯热线、心理诊