美国临床内分泌医师学会《 动态血糖监测技术专家共识》 解析.pdfVIP

生堡擅星瘟苤圭垫!!生鱼县箜!鲞箜!翅￡!也i卫i!照t旦丛!丛塑坚，照些垫!!，№k2，!丛≥ ．指南解读． 美国临床内分泌医师学会《动态血糖监测技术专家共识》解读 周健贾伟平 血糖监测是评估糖代谢紊乱及治疗效果的必要 手段。由于人体血糖呈连续性变化的特点，常规的 本文常用英文缩略语释义： of AACE：AII圮ric锄AssociationCliIlical 点时血糖无法全面反映全天血糖的波动变化，因此 EIldocriIlologis协 实现血糖的连续监测一直是广大临床工作者的梦 想。早在1967年updike和Hicks首次使用动物模 ducose 型进行了连续血糖监测的尝试¨J。其后，动态血糖 of monit面ngblood—ucose(自我血糖监测) 监测(CGM)技术日益成熟，并完成由试验监测手段 到临床监测工具的成功转型，1999年美国食品和药 品管理局(FDA)批准首台回顾性CGM系统在美国 期间医生及患者均无法查看结果，监测结束经下载 上市使用。至2010年6月，已有4款具有实时功能 后才能获得回顾性的血糖监测结果，临床医生根据 的CGM系统在美国上市。因此，目前在临床上使用 上述结果可以直接用于指导治疗。该系统一般由医 的CGM技术可分为回顾性CGM系统和实时CGM 院购买所有，主要适用于未达标的糖尿病患者、反复 系统两种。为定位不同种类cGM技术的临床角色， 低血糖和(或)无感知低血糖者以及孕妇。CGM系 指导CGM最佳人群的选择，2010年10月美国临床 统无高低血糖预警、报警功能，但操作简单，一般推 内分泌医师学会(AAcE)发布关于cGM技术的专 荐患者有规则的间歇性使用。 家共识o2l。 2．个人CGM技术：基于实时CGM系统的CGM 在我国，CGM技术应用仍以回顾性CGM系统 技术，在提供即时血糖信息的同时提供血糖报警、预 为主。自2001年获我国国家食品药品监督管理局警功能，协助患者进行即时血糖调节，但在决定调整 (SFDA)批准以来，cGM已逐渐应用到临床科研和 治疗方案前还需应用血糖仪自测血糖以进一步证 糖尿病的防治T作中。2009年12月，中华医学会 实。患者一般个人购买该系统，并规范使用以改善 糖尿病学分会立足于我们国内cGM临床应用和研 血糖控制。个人CGM技术的受众者应具有使用实 究的数据，制定并发布了我国首个《动态血糖监测 时cGM系统、解读CGM数据、处理高低血糖报警的 临床应用指南》∞j。和我国制定的指南相比，AAcE能力，且糖尿病自我管理意识和能力俱佳。目前已 关于CGM技术的专家共识更着重于实时CGM的介 有循证医学证据表明在CGM指导下进行血糖管理， 绍，这对我们未来实时CGM的临床应用具有较好的 可以达到更优质的降糖效果。 借鉴意义，现就其内容进行简要介绍。 二、cGM技术的循证医学证据 一、CGM技术分类 目前一些循证医学证据已证实了CGM技术的 AACE指南将两种CGM技术进行了功能定位：