听障儿童嗓音特点及其评估模式的探讨.pdfVIP

中 文 摘 要 从 2009 年开始，国家开展“贫困聋儿人工耳蜗/助听器抢救性康复项目”以 来,全国近 1 万多名听障儿童接受了人工耳蜗听力补偿设施，补偿后的听觉言语 得到相应的康复，言语清晰度得到极大的改善。为了获得更好的生命质量，听障 儿童需要更高的嗓音质量，表达和传递他们的情感和需求，所以听障儿童的嗓音 越来越受到重视。 本论文在国内外听障儿童嗓音研究的基础上，对听障儿童嗓音进行一系列研 究，首次比较全面的探索了听障儿童出现的嗓音特点，以及这种特点的评估模式， 同时探讨了听力补偿形式、听力补偿效果和听力补偿时间对听障儿童嗓音特点的 影响。运用“嗓音疾病评估仪”对听障儿童声样的稳定段进行分析，提取反映声 带振动方面的参数值：F0 、F0SD 、jitter ，采用 “发声测量仪” 对听障儿童声样 的稳定段进行分析，提取反映声门类方面参数值：OQ、SQ、AQ 和 STF，对听 障儿童的嗓音进行了一系列研究。研究内容主要包括：（1）通过对健听儿童和听 障儿童嗓音参数进行比较研究，探讨了听障儿童嗓音参数的特点；采用 GRBAS 法，探讨听障儿童嗓音主观听感特点；并对客观参数特点和主观听感特点进行相 关性分析；（2 ）探讨听力补偿形式、听力补偿效果和听力补偿时间对听障儿童嗓 音特点产生的影响；（3 ）对听障儿童出现的嗓音特点进行多参数评估模式的探讨， 分析这种评估模式与主观听感知的一致性，并运用于临床。 通过本论文的实验研究，取得了以下阶段性研究成果：（1）听障儿童和健听 儿童的 F0SD 、jitter 、STF 存在极显著差异， F0 、SQ 值存在显著差异，表明听 障儿童嗓音客观参数的特点是 F0 、F0SD 、jitter 、STF、SQ；听障儿童嗓音主观 听感特点是容易出现紧张声，其次是粗糙声；粗糙声与客观参数 F0 、F0SD 、jitter 相关性高，紧张声与客观参数 F0 、F0SD 、STF、SQ 相关性高。 （2 ）不同补偿 形式不会对 F0 即音调产生影响；不同补偿形式会对 F0SD 产生影响，结合jitter 值比较，发现耳蜗组更容易出现粗糙声；不同补偿形式不会对 STF 产生影响。 最适组和健听组之间的嗓音参数无显著性差异，说明最适组的嗓音音质与健听组 I 的相似；较适组与健听组的 F0 、F0SD 、STF 有显著差异，适合组与健听组的 F0 、 F0SD 、jitter 、SQ、STF 存在显著差异，说明较适组、适合组容易出现高音调、 粗糙声和发声紧张的现象。不同补偿时间不会对听障儿童的音调产生直接的影响； 不同补偿时间会对听障儿童嗓音的 F0SD 、jitter 即粗糙声产生影响，特别是补偿 时间为 1 年的，是听障儿童容易出现粗糙声的关键 1 年；不同补偿时间会对听障 儿童的嗓音的 STF、SQ 即紧张声产生影响，随着时间的增加，更容易出现发声 紧张的现象，特别是补偿时间 2 年和 3 年的，更容易出现发声紧张费力的嗓音音 质障碍。（3 ）建立了针对粗糙声和紧张声的多参数客观评估函数，这两组多参数 评估模式与主观听感知评估的一致性分别达到 86 ％，82.1％，把这种评估模式 运用于临床，取得了较好的评估和治疗疗效监控的效果。 关键词：听障儿童 嗓音特点 听力补偿相关因素 评估模式 临床应用 II Abstract Since 2009, Chinese government has developed “The rescue rehabilitation projects for poverty deaf children with Cochlear Implant / hearing aid” and there are more than a million of hearing-impaired children received proper hearing compensation equipments such as Cochlear I