急性阑尾炎护理查房.pptVIP

阑尾炎护理查房 护理查房 时间：2014年1月5日 主持人：张新红 主查人及职称：丁玲 主管护师 查房题目：阑尾炎的护理 查房内容： 床号：29 姓名：陈小宝 性别：女 年龄：65岁 住院号 现病史及心理社会史 现病史及心理社会史： 患者，陈小宝，女，65岁，患者因反复右下腹痛10余年入院，拟诊“慢性阑尾炎”于2014年1月5日收住入院。医嘱予禁食,完善术前相关检查及准备。当日在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术，术后医嘱二级护理,流质饮食，消炎补液对症治疗，现患者术后第2天，切口敷料干燥,疼痛能忍，无发热，肛门排气已恢复，已室内活动。 个人及家族史 小学学历，患者出生于浙江桐乡，农民，平素身体健康，否认传染病及遗传病史，否认药物、已知食物过敏史，配偶及儿子均体健，家庭和睦，经济条件一般。 护理评估 术前评估： 健康史和相关因素： 一般情况 现病史： a.腹痛的病因及诱因 b.腹痛的部位和特点 c.腹痛的性质 既往史 护理评估 2.身体状况 局部：麦氏点压痛，有无腹膜刺激征 全身：有无中毒症状 辅助检查：白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高腹部x线检查及B超检查 3.心理和社会支持状况 护理评估 术后评估 了解手术类型和术中情况 手术切口：缝合是否为Ⅰ期，伤口是否有渗出及渗液的性质 引流管：评估引流液的量、颜色和性质等 护理诊断 ＊ 疼 痛 —— 与疾病本身和麻醉阻滞不全有关 护理诊断 ＊ 恐惧、焦虑 —— 与对手术不了解，手术室环境不熟悉，担心疾病愈后有关 护理诊断 ＊ 有皮肤完整性受损及可能 ——与手术创伤及术中电刀使用不当有关 护理诊断 ＊ 潜在并发症：出血 腹腔脓肿 切口感染 护理措施 ＊ 疼 痛 —— 与疾病本身和麻醉阻滞不全有关 采取连硬外麻 醉+静脉复合麻 醉，以减轻病人 的疼痛 护理措施 ＊ 恐惧、焦虑 —— 与对手术不了解，环境不熟悉，担心疾病愈后有关 做好病人的心理 护理，术前访视 时积极宣教及介 绍成功病例，减 轻其恐惧感，增 强手术信心 护理措施 ＊ 有皮肤完整性受损可能 ——与手术创伤及术中电刀使用不当有关 尽可能选择小手 术切口，保持无 菌手术区域的干 燥,术中正确使用 电刀，防止发生 电灼伤 护理措施 ＊ 潜在并发症：出血 密切观察生命体 征变化，及时补 液，补充血容量。 术前积极备血。 护理措施 减轻或控制疼痛 ： 根据疼痛的程度，采取 非药物或药物方法止痛 采取适当卧位： a.采取半卧位或斜坡卧位 b.指导病人有节律地深呼吸 禁食或合理进食： a.拟手术的病人予以禁食，必要时给予胃肠减压 b.非手术治疗的病人，应在严密病情观察下， 指导病人进食清淡饮食 护理措施 药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药 控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染 护理措施 并发症的预防和护理： 腹腔脓肿的预防和护理 采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位 保持引流管通畅 控制感染 加强观察：术前密切观察腹部症状体征变化，术后密切观察体温变化 及时处理腹腔脓肿 护理评价 1.心理护理到位，病人及家属能积极配合手术并对手术充满信心。 2 . 病人了解了疾病的相关知识,手术方式及术后的自我护理。 3.安全无意外。 4.术中护理到位，生命体征平稳，无补液不足无皮肤完整性受损的可能发生。 5.术后病人自述疼痛可，无不适主诉，可安静入睡。 健康教育 保持良好的饮食、卫生习惯，饭后不做剧烈运动 及时治疗胃肠道炎症及其他疾病 术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻 阑尾周围脓肿者，出院时应及时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术 自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊 * * * *