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戒煙的方法 台大醫院雲林分院 家庭醫學科 石明雄醫師 香菸的成分和害處 尼古丁　0.5－2.7毫克／支（品牌差異） 焦油　　6.5－29毫克／支（品牌差異） 一氧化碳400PPM（PPM為濃度單位） 其他化學成分 包括有數十種刺激物質及40種以上的致癌物 香菸的成分和害處 尼古丁具有中樞神經興奮、提神的作用，也是造成香菸成癮的主要物質。 一氧化碳則會阻礙正常氧氣和血紅素的結合，造成體久缺氧，嚴重時甚至死亡。 焦油、刺激物質則是慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病及各種癌症的元兇。 尼古丁的藥理作用: 愉悅 提高警覺 增進工作表現 減輕焦慮 減少飢餓 體重減輕 增加新陳代謝速度 增加游離脂肪酸 增加心跳速度 皮膚及冠狀動脈血管收縮 增加心輸出量 增高血壓 骨骼肌鬆弛 戒菸原理? 戒菸的困難在於需克服以下兩點? 1.尼古丁濃度突然降低所造成的症狀─尼古丁戒斷症候群。? 2.心理上的依賴。 尼古丁戒斷症候群? 所謂尼古丁戒斷症候群，是指至少連續使用尼古丁數週以上，突然停用尼古丁或減少尼古丁之使用，而在24小時之內產生下列4個以上之症候： 尼古丁戒斷症候群 1)? 不安或憂鬱的心情。? 2)? 失眠。? 3)? 易受挫折、容易生氣。? 4)? 焦慮。? 5)? 精神不集中。? 6)? 躁動。 7)? 心跳減慢。? 8)? 食慾增加或體重增加。 尼古丁戒斷症候群 尼古丁戒斷症候群，約50%的戒菸者發生，通常於戒菸的數小時內開始，1-4天達到尖峰，在2到4週後慢慢減輕，但想吸菸的念頭可能持續數月到數年。 尼古丁戒斷症候群 吸菸者大多因吸菸所造成的愉悅感、精神集中性、情緒的支柱、無聊的寄託、社交的需求等，自吸菸中得到好處，戒菸之後，反而得到負面的身體症狀，產生一種類似懲罰的效應。因此尼古丁戒斷症候群的解除，有助於吸菸者免除承受尼古丁戒斷症候，而更願意、更容易戒菸。 尼古丁戒斷症候群解除方法? 1.意志力控制。? 2.尼古丁補充療法。 3.其他藥物。 昏眩和頭暈及頭痛的對策 可能的話，躺下五分鐘。 做放鬆脖子及上身的運動。 打開窗戶或出去呼吸新鮮空氣。 如果需要的話，服用藥物。 嘴巴乾躁的對策 喝點水或果汁或牛奶。 刷牙。 做深呼吸，吸氣維持五秒鐘才呼出。 咳嗽的對策 不要服用抗生素。 儘可能溫和的咳嗽。 喝一杯水來濕潤嘴巴。 有刺痛感的對策 洗個溫水澡。 找個人來按摩次痛部位。 輕快的散步。 用溫水或不太冷的水交互淋浴。 用浴巾來擦拭覺得刺痛的部位。 焦慮及緊張的對策 做幾下深呼吸。 散步或做些輕鬆的柔軟操。 放鬆，躺下。 轉移思緒，想一些你以往愉快的經驗。 憂鬱的對策 運動，任何形式的有氧運動都好。 洗個溫水澡。 喝些果汁或白開水。 想想你生命中最令你振奮的時光。 腹瀉的對策 更放鬆。 多吃固態的食物少喝果汁多喝水。 需要的話看醫生。 便祕的對策 多吃水果及粗糙的食物。 放鬆。 運動。 需要的話吃ㄧ些溫和的通便劑。 尼古丁補充療法 1)尼古丁嚼片? 2)尼古丁貼片? 3)尼古丁噴鼻器? 4)尼古丁吸入器? 尼古丁補充療法 尼古丁補充治療，便是利用尼古丁製成的製品，計算吸菸者平日吸菸中尼古丁的含量，經由尼古丁補充治療的逐漸減量，使吸菸者習慣逐漸減低的血中尼古丁濃度，而不產生尼古丁戒斷症候。 尼古丁補充療法 1. 降低因尼古丁戒斷症候群所促成的 復發。? 2. 可因持續的尼古丁濃度減少對香菸的渴求。? 3. 提供部份因吸菸所造成的情緒穩定或注意力集中。 尼古丁補充治療的好處 1. 使吸菸者不暴露於致癌物及其他有毒物。? 2. 提供較低及緩慢、變化性較不大的尼古丁濃度以減少吸菸者感官上之刺激。 藥物：Buspropion Buspropion是FDA核准的第一個不含尼古丁成分之戒菸藥物，原先開發為抗憂鬱藥物，但因其具有正腎上腺素性(noradrenergic)及度巴明性(dopaminergic)作用，這兩項和尼古丁依賴的造成有關，故而使用Buspropion可減輕尼古丁戒斷之症狀。 藥物：Buspropion Busproion可減少因戒菸造成的體重增加，但機制尚未知。? Buspropion自預定戒菸日前一週開始服用，連續服用7週。 藥物：Buspropion 最大副作用是癲癇發作， 若有下列疾病，不宜使用：? 1.? 活動性癲癇。? 2.? 癲癇病史。? 3.? 腦部創傷病史，包括： 腦中風、腦部手術、頭部外傷併有意識喪失病史。? 4.? 使用降低癲癇閥值之藥物： 如酒精或鎮定藥物。? 5.? 飲食障礙症，如： 厭食症、暴食症。 心理上的依賴? 吸菸是一種習慣性行為，大多數吸菸者都有其容易吸菸的情境或環境，戒菸初期的尼古丁戒斷症候群可藉由尼古丁補