阑尾炎术后护理分析与体会.docVIP

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：急性阑尾炎术后护理分析及体会 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 类型： 指导老师：长沙民政职业技术学院医学院护理系 唐莹 罗村医院外科 蓝小燕 分 院：医学院 班 级：护理0933班 学 号：0926053302 0926053318 0926053325 姓 名： 黄光芹 马捷 梁紫薇 2012年 4月 27 日 急性阑尾炎术后护理分析及体会 护理0933班 黄光芹 马捷 梁紫薇 学号 0926053302 0926053318 0926053325 【摘要】 目的 对急性阑尾炎患者的护理措施进行分析和探讨。方法 对本院急性阑尾炎患者进行术前护理，消除患者的紧张情绪，使患者能够积极的配合治疗，在术后对患者进行一系列有目的、有计划的护理措施，结果通过有效的护理，患者康复出院，对护理效果十分满意。讨论对急性阑尾炎患者实施有效的术前和术后护理，能够促进患者的身体康复，减少患者的住院时间，使患者快速康复。急性阑尾炎是外科常见的急腹症，临床上以转移性下腹痛、右下腹有固定的压痛为主要特征，治疗以手术为主。首先应做好术前准备，术后鼓励早期下床活动、密切观察生命体征等、切口疼痛等护理，防止术后并发症，促进患者的身体康复。 【关键词】 急性 阑尾炎 术后 护理 目 录 1临床资料………………………………………………..5 2术后护理措施…………………………………………..5 2.1卧位………………………………………………5 2.2观察病情变化……………………………………5 2.3饮食……………………………………………….6 2.4术后用药护理……………………………………7 2.5引流管护理……………………………………….7 2.6心理护理………………………………………….7 3讨论与总结……………………………………………….8 阑尾位于右髂窝部，形似蚯蚓状盲管，长约5-10cm，直径约0.5-0.7cm.急性阑尾炎属于常见的急腹症之一，一经确诊后则立即施行手术治疗，对于急性阑尾炎的患者，需要术前做好充分的护理工作，使患者消除紧张和恐惧感，积极配合医生治疗；在术后，要对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等情况进行密切观察，以防止并发症[1]。科学有效的护理对急性阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用，现将本院接诊的45例急性阑尾炎患者的护理体会整理报告如下。 1.临床资料 以本院自2011年6月-2012年3月期间接诊的45例急性阑尾炎患者作为本组研究病例，其中，男23例，女22例；年龄为18至55岁。术后伤口感染2例，占4.4%。肠粘连1例，占2.2%。所有病例均表现为右下腹部疼痛且有准确的疼痛点，诊断为急性阑尾炎。 2.术后护理措施 2.1 卧位 术后嘱咐患者采用去枕平卧6 h，之后采取半卧位，其目的是为了减轻患者的腹肌张力，缓解切口疼痛，便于体液引流，使患者更舒适，并促进患者伤口愈合。指导患者进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 2.2 观察病情变化 术后每4小时测量一次生命体征，并注意观察病人腹痛及腹膜刺激征的表现，遵医嘱使用0.75g的头孢呋辛纳+250ml氯化钠盐水进行炎症对抗治疗，一天两次，告知患者术后尽早下床活动，对已排气者可进食香蕉，火龙果等有促进胃肠蠕动的水果，有效的防止患者发生便秘。个别病人有腹痛腹胀等表现时，给予了及时的处理。如怀疑术后肠梗阻的患者，我们遵医嘱给予禁食及胃肠减压，并记录引流液的量、性状及颜色。观察期间为了避免掩盖病情，在此过程中一直禁用镇静止痛剂。禁服泻药和灌肠，以免促进肠蠕动，导致阑尾穿孔。 2.2.1 切口感染 术后注意观察切口周围的情况，倾听患者主诉，定期换药，一般每2天换一次，若出现炎症则每天换一次，或根据炎症情况增加更换辅料的次数，注意观察辅料有无血性或脓性液渗出，预防切口感染。同时，术后遵医嘱给予红外线照射的治疗，加快伤口愈合，若术后3~5天出现体温升高，切口出现红肿，疼痛等炎症表现，应遵医嘱给予抗生素治疗。例如对2例切口感染的患者，估计感染并有较多脓液时，给予小切口切开引流，然后切开腹膜，并常规将腹膜外翻固定于皮肤保护巾上，使“切口腹膜化”，手术常规切除病变阑尾，吸尽腹腔脓液及炎性渗出物，对脓液局限于中下腹腔或盆腔，吸尽脓液后，用纱布块吸洗，对腹腔脓液吸尽后，再用甲硝唑、生理盐水冲洗，并根据术中情况并酌情放置腹腔引流管。本组其他术中放置腹腔引流管的病例中，在缝合腹膜后，逐层用生理盐水和甲硝唑液冲洗切口，术后选用有效抗生素及对症支持治疗。均没有再发生腹腔感染。 2.2.2 肠粘连 指导和协助患者早期下床活