临床上对胃管固定新方法运用的体会.docVIP

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：临床上对胃管固定新方法 运用的体会 毕业论文 毕业设计 毕业专题 类型： 指导老师：长沙民政职业技术学院 康丹 南华附一医院 徐以春 系 别：_护理系_________________________ 班 级：_护理1035班____________________ 学 号：1026053617 1026053647 1026053508 1026053537 姓 名：_姜瑶 周兰 孙新婷 李沙 2013年4月25日 临床上对胃管固定新方法运用的体会 护理1036班 护理1035班 姜瑶 周兰 孙新婷 李沙 学号：1026053617 1026053647 1026053508 1026053537 【摘要】 目的 观察临床应用新方法固定胃管带来的效果。 方法 将128例留置胃管患者分为对照组62例和实验组66例，对照组采用传统的胶布固定法，实验组采用临床自制固定法。结果 实验组胃管移位发生率显著低于对照组（均p＜0.01），且更易被病人接受。结论 临床上的胃管固定法更能使留置胃管在长时间内保持正确位置，降低脱管概率。 【关键词】 胃管；固定方法 目 录 第一章 临床资料………………………………………………………………………1 第二章 方法……………………………………………………………………………1 2.1 胃管固定的方法……………………………………………………………1 2.2 评价指标………………………………………………………………………1 2.3 统计与结果……………………………………………………………………2 第三章 讨论……………………………………………………………………………2 3.1 脱管的概率…………………………………………………………………2 3.2 患者的舒适度………………………………………………………………2 3.3 胃管固定处的皮肤情况…………………………………………………2 3.4 病人的心理状况……………………………………………………………3 第四章 小结……………………………………………………………………………3 留置胃管在临床护理的工作中是一项常用的护理操作技术，在临床上应用于肠内营养，持续胃肠减压和鼻饲给药，还有胃肠道手术后的病人，由于手术与麻醉的影响气液潴留，胃肠张力增加，影响伤口愈合，甚至导致吻合口漏，故需要常规留置胃管。有效固定胃管可使固定时间较长不易移位，减少长期留置胃管的患者再次插管的痛苦，提高护理质量。常规的胃管固定方法是采用胶布固定于两侧鼻翼及颊部[1]，但由于皮肤汗腺分泌或患者躁动等原因使胶布固定不牢而易致胃管脱出，近年来，许多护理文献也报道过各种尝试，但实际工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法复杂等不足[2]。经我科临床运用胃管固定新方法，胃管脱出现象明显减少，笔者在2012年6月至2013年3月实习期间共观察和护理了128例留置胃管患者，现将临床观察和护理经验总结如下： 1 临床资料 选择2012年7月至2012年11月入住我院需留置胃管患者128例，将其随机分成两组，传统固定方法（A组）62例与临床新的固定方法（B组）66例，纳入标准：患者意识清楚，有自理能力，能配合接受治疗，留置胃管均大于7天。两组在年龄、性别构成、意识状态、病程等方面经统计学处理无显著性差异（p0.05）。 2 方法 2.1胃管固定的方法 保持病室清洁、安静、光线充足。评估患者，加强耐受性、配合性较差患者的心理疏导、耐心讲解插管的目的、基本操作过程和配合的相关事项。两组患者均由当班护士按照操作规程成功置管，记录胃管固定时间并按常规进行护理。对照组用传统胃管固定法，即胃管插到合适的位置时，用胶布交叉固定于鼻翼两侧和颊部，传统的固定方法胃管在鼻处弯曲约90°,使鼻腔内受胃管的侧压致鼻部不适,对于需要长期留置胃管的患者胶布也会很快失去粘性，极易脱出。严重影响到了患者的各种治疗，而且重新插管不仅增加了护理人员的工作量还给患者带来了极大的痛苦。实验组用床固定胃管新方法，方法如下：材料：胃管插管常规操作用物，另加4cm*2cm布胶布1～2块、20～30cm长的细绳一根。操作：按常规下插好胃管后，先用线索打一双套结套住胃管近鼻孔处并固定，其固定松紧度以既能固定又不压迫管腔为宜，再将绳索法末端打一死结，打结处暴露在胶布外，以防打结处皮肤受压，用胶布将绳索固定于眉心或前额即可，用一块胶布