老年食管癌患者综合护理干预体会论文.docVIP

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：老年食管癌患者综合护理干预体会 毕业论文 毕业设计 毕业专题 类型： 指导老师：贺丽春 谢伏娟 系 别：护理系 班 级：护理1031班 护理1034班 学 号：1026053114 1026053412 1026053419 1026053421 姓 名：蒋丽红 孙千雅 陈姣 龙树芝 2013年3月16日 老年食管癌患者综合护理干预体会 护理1031班 护理1034班 蒋丽红 孙千雅 陈姣 龙树芝 学号：1026053114 1026053412 1026053419 1026053421 【摘要】本文探讨关于老年食管癌患者的综合护理干预体会，分别从食管癌术前、术中、术后护理以及心理护理，健康宣教等方面干预作用及效果。通过对老年食管癌患者综合护理干预，发现术后并发症减少，患者恢复良好。因此，积极做好术前、术后护理干预，有利于术后患者的康复。 【关键词】 老年食管癌 前 术后 护理  1 资料与方法 1. 1 临床资料 1.2 护理干预………………………………………………………………………………5 2 结果及体会 3 总结………………………………………………………………………………………9 食管癌是常见的一种消化道肿瘤，其发病率和病死率各国差异很大。食管癌也是我国较常见的恶性肿瘤，占全国恶性肿瘤死亡率的23.53%,男性多于女性，且多发生于中老年人。手术是目前首选治疗方法，但由于高龄病人存在不同程度的心、肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。现将护理体会总结如下： 资料与方法 1.1临床资料 选取中南大学湘雅医院消化外科收治的老年食管癌病人52例，其中男性41例，女性11例。年龄61～78岁，平均67.5岁。食管上段11例，中段15例，下段26例。同时合并有肺部疾6例，合并糖尿病8例，合并心血管疾病10例。 1.2护理干预 1.2.1术前护理 （1）一般护理 术前评估病人的营养状况，指导病人进高热量、高蛋白质和维生素丰富的流食或半流食，纠正低蛋白血症。对不能进流食而营养状况差的病人，采取静脉高营养疗法，或空肠造瘘进食以改善全身状况。（2）口腔护理 ①不能进食的病人每日用盐水或其他含漱液漱口数次。②餐后或呕吐后，马上给予漱口或口腔清洁。③ 术后不能进食期间，每天检查口腔卫生，粘膜有无破损，定时进行口腔护理。（3）术前准备 ① 呼吸道准备：术前戒烟，对于患有慢性支气管炎、肺气肿的病人，应用抗生素、支气管扩张剂、改善肺功能。术前学会有效咳痰，并进行腹式呼吸护理。②胃肠道准备：a.术前3天改为流质饮食，术前1天禁食，对梗阻明显者给予食管冲洗，用庆大霉素、甲硝唑加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗，以减轻梗阻局部充血水肿，减少术中污染。b.结肠代食管手术病人，术前3～5天口服新霉素、庆大霉素或甲硝唑，术前2天进无渣流食，术前晚进行清洁灌肠。c.术前放置胃管，如果通过梗阻部位困难时，不能强行置入，以免戳穿食管。可将胃管留在梗阻上方食管内，待手术中再放入胃内。 1.2.2做好术前各项检查及肺功能评估 老年患者机体及主要脏器功能逐渐衰退，免疫功能低下，机体代谢能力差，术前心肺功能检查多有异常，对有明显肺功能不全患者入院后立即禁烟、锻炼深呼吸及有效排痰动作，有肺部感染或哮喘者给予抗生素、解痉药物或雾化吸入治疗，积极控制呼吸道感染，改善心肺功能。对有心脏病患者应控制心功能在Ⅱ级以内，无严重心律失常及频发的心绞痛，一般能平稳渡过手术期。糖尿病患者术前应控制血糖在正常范围内。 1.2.3心理护理 老年患者害怕孤独，听力下降，特别是住院后，有被遗弃的感觉；其次，还有多疑和急躁心理，情绪易产生波动。因此，他们非常需要同情、支持和家庭的容忍。护士须全面了解患者的心理反应，做好患者心理疏导，同时重视情感激励，指导家属积极配合。平时多与患者交流，说话声音稍大且慢，语调平静，鼓励他们增强对生活的勇气。选择适当的健康教育方法，提高老人的心理应对能力，让其保持积极、乐观的心理状态，拥有良好的精神面貌，对于提高抗癌的治疗效果及病人生活质量都极为重要。 1.2.4术前指导 进入手术室前详细告知病人手术的目的及必要性。在术前巡回护士和麻醉师来病房跟病人交谈并简单介绍手术室的环境和手术麻醉情况及效果，使病人减轻对手术的恐惧感；并请同病种恢复期患者介绍治疗过程和效果，以鼓励患者增强信心。 1.2.5术后护理 （1）一般护理 食管与胃或肠管的吻合术，由于食管血供差，以及受胸膜腔负压的影响，术后进食时间晚于腹腔内的胃、肠吻合术。一般要禁食4～6天以上，先进流质饮食，进食量逐日增加。一般术后第8～10天起进半流食，