来得时与新诊断T2DM.pptVIP

Chronic Reduction of Fasting Glycemia With Insulin Glargine Improves First-and Second-Phase Insulin Secretion in Patients With Type 2 Diabetes Pennartz C, et al. Diabetes Care 2011;34:2048-53. 应用甘精胰岛素长期降低空腹血糖可改善2型糖尿病患者1相和2相胰岛素分泌 研究背景 给予新诊2型糖尿病患者短期持续皮下胰岛素输注或每日多次胰岛素注射在治疗1年后仍能改善葡萄糖刺激的急性胰岛素分泌反应 但在这些研究中，治疗前后胰岛素的分泌通常是在不同血糖水平下进行检测的，因此很难区分胰岛素分泌的改善是由血糖持续降低，还是由研究期间血糖水平的急性变化所导致 另外，长效胰岛素类似物对于内源性胰岛素分泌的作用尚未得到验证 Pennartz C, et al. Diabetes Care 2011;34:2048-53. Pennartz C, et al. Diabetes Care 2011;34:2048-53. 研究设计 IVGTT IVGTT 甘精胰岛素，睡前1次/日 8w FBG目标5.6mmol/L 3-h静脉胰岛素输注 3-h静脉胰岛素输注 IVGTT IVGTT Met单一治疗 T2DM N＝14 随机分组 3-h静脉胰岛素输注(即快速FBG正常化) 目的：1.检测与慢性FBG降低相比，快速FBG正常化的作用 2.在可比较的基线葡萄糖水平，检测葡萄糖诱导的胰岛素分泌 方法： 在甘精胰岛素治疗期前后各1个实验日，进行静脉胰岛素输注 第1个实验日当天停用Met 第2个实验日在停用甘精胰岛素48h后，当天停用Met 胰岛素的量根据需要，在3-h内使FBG达到并维持在5-5.6mmmol/L 3-h后，停止胰岛素输注，30分钟后开始静脉葡萄糖推注30秒 (IVGTT) 基础胰岛素治疗8周后，FBG，HbA1c和血脂谱明显改善 * Pennartz C, et al. Diabetes Care 2011;34:2048-53. 甘精胰岛素终剂量59.3±10.2IU 甘精胰岛素治疗8周后，IVGTT试验中的血糖变化 Pennartz C, et al. Diabetes Care 2011;34:2048-53. 基础和推注葡萄糖后的血糖浓度较治疗前均降低 基础血糖浓度与治疗前相似 推注葡萄糖后60-120min血糖 较治疗前降低 未行快速FBG正常化组 行快速FBG正常化组 时间 时间 Pennartz C, et al. Diabetes Care 2011;34:2048-53. 甘精胰岛素治疗8周后，IVGTT试验中胰岛素及C-肽水平明显升高 两组比较，无论治疗前后，行快速空腹血糖正常化组静推葡萄糖后的C-肽浓度明显较低 未行快速FBG正常化组 行快速FBG正常化组 Pennartz C, et al. Diabetes Care 2011;34:2048-53. 甘精胰岛素治疗8周前后，IVGTT试验中胰岛素分泌率及第1、2时相分泌明显改善 未行快速FBG正常化组 行快速FBg正常化组 第1时相胰岛素分泌 第2时相胰岛素分泌 IVGTT胰岛素分泌反应 Pennartz C, et al. Diabetes Care 2011;34:2048-53. 小 结 长期补充长效基础胰岛素控制空腹血糖于接近正常水平可明显改善T2DM葡萄糖诱导的胰岛素分泌反应 该效应不是由FBG快速降低所致，而是FBG持续正常化的结果 FBG快速正常化减少了内源性胰岛素分泌 提示：长期基础胰岛素治疗可改善T2DM患者糖负荷后内源性胰岛素分泌反应 Effects of a combination of oral antidiabetes drugs with basal insulin therapy on β-cell function and glycaemic control in patients with newly diagnosed type 2 diabetes Mu PW, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2011 Sep 5. doi: 10.1002/dmrr.1292. 口服降糖药联合基础胰岛素治疗对新诊断T2DM患者血糖控制和β细胞功能的作用 研究目的和方法 目的： 评价OADs联合基础胰岛素对比单纯OADs治疗新诊断T2DM患者，在血糖控制、β细胞功能、胰岛素抵抗及病情缓解（随访期间无需任何降糖药物即可实