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病理（变态）心理学 林榕发 一、病理心理学的概念 心理活动的“变态”和“常态”是相对的。 病理心理指人的心理与行为的异常。 病理心理学是研究病理心理发生、发展、变化的原因及其规律的科学。 二、产生病理心理的原因 【生物医学的观点】 产生病理心理的主要因素是生物学因素：其中包括：遗传、生化、素质、脑与机体损伤等等。 1、遗传：特别是内因性精神病：精神分裂症、躁郁性精神病等等。 【以变态心理为主要症状的疾病分类】 1、重症精神病：精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、反应性精神病等等。 2、轻性精神病：以神经症为代表：癔症、神经衰弱、焦虑症、强迫症、抑郁症、疑病症、恐怖症等等。 3、器质性精神病：有各类脑器质性精神病、各类躯体疾病所伴发的精神障碍，各种中毒性精神障碍等等。 4、儿童心理行为障碍：问题儿童、多动症、孤独症、儿童精神病、儿童神经症等等 5、变态人格：癔病型人格、分裂型人格、强迫型人格、偏执型人格、反社会型人格 6、性变态：异装癖、恋物癖、露阴癖、窥阴癖等等。 第一节 错觉与幻觉 一、错觉 （illusion）是由于感受客体刺激时与心理印象结合而产生的一种歪曲知觉。 错觉通常在以下几种情况产生： 1、感知清晰度降低。 2、视觉或听觉功能减弱。 3、处于某种强烈的情绪之下。 4、通过想象和暗示的作用。 5、意识模糊时常常出现大量的错觉。 2、幻觉 （hallucination） 所谓幻觉是没有相应客观刺激而产生的一种虚幻的知觉体验。 幻觉病人的感受是生动逼真的，其轮廓清晰、色彩鲜明，投射于客观空间，引起相应的情感反应，从而影响病人的行为。因此，企图说服病人不信幻觉是没有用的。 真性幻觉与假性幻觉的区别 真性幻觉 假性幻觉 有知觉实体性 无知觉实体性 存在于客观空间 存在于主观空间 由外部感观 由“内部感观”感受 病人经常有生动 病人大多数意识到 逼真正的行为反应 的是主观东西 知觉过程障碍 表象过程障碍 幻觉的产生： 心理学研究证明：一切使内外感觉分析器官负担过重，引起分析器官增强定向活动的条件，均能促使幻觉产生。 主要原因： 1、感觉剥夺（自闭症） 2、弱视和重听 第二节 情绪病理 一、常见的异常情绪： 1、焦虑（anxiety）人们对环境中一些即将来临的，可能会造成危险和灾害或者要作出重大努力的情况进行适应时，主观上引起紧张和不愉快的期待情绪。 产生焦虑的主要原因： 1、年龄 2、素质 3、环境应激 4、健康状况 【情绪病理】 2、抑郁（depression） 主要表现： （1）心境悲观，自身感觉很快；（2）食欲很差；（3）失眠；（4）动力不足，缺乏活力；（5）兴趣丧失；（6）自责自罪，消极想死；（7）体重下降；（8）性欲降低，阳萎。 【情绪病理】 二、情感障碍与其他病理心理活动的关系 1、情感障碍与感知障碍 2、情感障碍与自杀 3、情感障碍与运动障碍 4、情感障碍与思维障碍 5、情感障碍与智能障碍 6、情感障碍与睡眠障碍 第三节 思维病理 思维出现障碍时，临床表现为： 思维内容障碍－－ 妄想 、类偏狂反应 思维过程障碍－－ 联想障碍 【思维病理】 一、类偏狂反应（paranoid reaction) 1、推诿作用 2、自我牵连倾向 3、素质 4、心理因素 5、慢性耳聋 【思维病理】 二、妄想： 所谓妄想是思维内容没有或缺乏事实依据，而病人坚信不移，难以动摇，与病人的社会地位和文化水平不相称的病态信念。 临床上分为：原发性妄想 继发性妄想 【思维病理】 原发性妄想：是指一种突如其来的，不能以病人所处的环境和心理背景相解释，具有象征意义的病态信念。多见于精神分裂症。 继发性妄想：它继发于其他病理心理现象，如继发于幻觉、情感障碍等等，可见于多种精神病。 【思维病理】 临床中可根据妄想的内容分为： 被害妄想 （临床上最多见） 关系妄想 （临床上最多见） 物理影响 夸大妄想 钟情妄想 嫉妒妄想 【思维病理】 思维过程障碍 1、概括过程障碍 概括过程倒错 2、思维动力障碍：常见于脑器质病变和某些精神病中。如：1+1为什么等于2？ 3、思维动机成份的障碍：思维是受动机成份改变的影响，而精神病患者联想往往是表面的，因此是不全面的。 第四节 言语障碍 是指语言信号的认识接受，中枢整合以及言语输出机制发生障碍时，均可引起本