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女性生殖系统炎症 季芳 副教授 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科 外阴炎 阴道炎 宫颈炎 子宫粘膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢炎 盆腔腹膜炎 盆腔结缔组织炎 自然防御功能 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧 贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛， 这种防御功能较差 阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影 响下增生变厚，增加对病原体侵人的抵抗力，同 时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌(优势菌) 作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境 (pH≤4.5，多在3.8～4.4)，使适应于弱碱性环境 中繁殖的病原体受到抑制。 前庭大腺炎 病原体 葡萄球菌 大肠杆菌 链球菌 肠球菌 淋病奈氏菌 沙眼衣原体 前庭大腺脓肿 临床特征 典型的病灶局部红、肿、热、痛、功能 障碍 检查时可见一侧或双侧的大阴唇下方红 肿、压痛明显，脓肿形成时可触及波动 感 治疗 急性炎症时应卧床休息 取分泌物做培养寻找敏感抗生素 中药局部热敷或坐浴 若已形成脓肿，应切开引流并作造口术 前庭大腺囊肿 因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔 而形成 治疗 行前庭大腺囊肿造口术（损伤小，保留腺体功能） 阴道炎症 滴虫性阴道炎 病因 由阴道毛滴虫引起 适宜温度25℃,PH5.2-6.6 月经前后阴道PH值发生变化,经后接近中性, 滴虫得以繁殖,引起炎症的发作 消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍 乳酸生成。 传染方式 经性交直接传播 间接传播 经公共浴池、浴盆、浴巾、游池、坐 式便器、衣物等 医源性传播 临床表现 稀薄泡沫状白带增多 外阴瘙痒 有细菌混合感染时，分泌物呈脓性，味臭 （无氧酵解） PV: 阴道粘膜充血，严重者散在出血斑 点，草莓样宫颈，后穹隆多量白带 诊断 阴道分泌物中找到滴虫可确诊。 悬滴法 培养法 治疗 全身用药 男女双方同用 甲硝唑 0.4 tid. po. ×7天 替硝唑 2.0 顿服 局部用药 甲硝唑泡腾片 0.2 qn. pv. ×10天 1：5000高锰酸钾液 肤阴泰液 外用 治愈标准 三次月经后复查白带为阴性 外阴阴道假丝酵母菌病 (VVC\念珠菌性阴道炎） 病因 由白色念珠菌（条件致病菌）感染所致 适宜PH值4 －5 阴道内糖原增多、酸度增高时适于念珠 菌繁殖 孕妇、糖尿病患者、接受大量雌激素治疗者 好发 长期应用抗生素者，易发生念珠菌感染