从药动学浅谈冰片之“引经报使”.docVIP

 从药动学浅谈冰片之“引经报使”# 5 10 15 20 25 30 35 40  摘要：因冰片具有“独行则势弱，佐使则有功”的中药药性，常被用作使药来提高方药的疗效。 目前对冰片“引经报使”的理论探讨大都从单一方面介入，并未对其作整体联动性的整理，本 文从药动学出发整理收集文献，对吸收-分布-代谢这几个主要层次进行初步探讨，更能体现 中医药特色。 关键词：冰片；引经报使；药动学 中图分类号：R4 From the pharmacokinetics study borneol on“Yinjing Baoshi” Wang Qiang1, Zhang Junping2, Yang Cui1, Ji Shuai1 (1. Graduate School of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, TianJin 300073; 2. The First Hospital Affiliated to Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, TianJin 300193) Abstract: For synthetic borneol has“walk alone is weak, compatibility of medicines is powerful”of traditional Chinese medicine medicinal properties, is often used as make medicine to improve the curative effect of herbs. The current borneol“baoshi”theory is discussed mostly from a single aspect intervention, not as a whole, this paper from pharmacokinetics starts collecting documents, and discusses on the absorb、the distribution and the supersession, which more can reflect the characteristics of traditional Chinese medicine. Keywords: Borneol; guiding to make; pharmacokinetics 冰片，又名龙脑冰片、桔片、龙脑香、梅花冰片等，由龙脑香科植物龙脑香的树脂加工 后提取而成。其性辛、苦、微寒，归心、脾、肺。可用于治疗闭证神昏、目赤肿痛，喉痹口 疮、疮疡肿痛，溃后不敛等症。 1 引经报使 在中药归经理论的基础上,金元时期名家张元素创立了引经报使理论(珍珠囊)。《简明中 医辞典》释“引导其它药物的药力，到达病变部位或某一经而起向导之用。”古人运用取象 比类法阐述中药引经的原理，如尤在泾《医学读书》中说:“兵无向导则不达贼境,药无引使 则不通病所”，张睿在《医学阶梯》中说:“汤之有引，如舟之有楫。”笔者认为引经报使 的实质是引诸药直达病所。但提出引经报使的作用实质是调节病脏腑阴阳、经脉、气机之功 能，改变机体内环境，提高机体对药物的作用，以利诸药功用之更好发挥, 从而提高疗效。 药性是引经报使的先决条件。药性具体指的是各药物的归经、寒热温凉、四气五味、质 重轻质、升降聚散走守等，不同的药物具有不同的药性，所以并不是所有的药物都能引经报 使。因冰片具有“芳香走窜，引药上行，醒脑开窍”，“独行则势弱，佐使则有功”(本草 衍义)的中药药性，常与其他药物配伍应用治疗疾病，效果显著。 -1-  2 现代药动学 冰片作为“引药”与其他药物配伍使用，以增加其他药物的疗效，发挥其“引经报使” 的功效。现代药理研究证明，冰片可通过影响机体对药物的吸收、分布和代谢等环节，从而 改变其他药物的药动学，如卡马西平、利福平、庆大霉素、顺铂、川芎嗪等[1-3]。 45 50 55 60 65 70 75  2.1 促进药物的吸收 2.1.1 胃肠吸收 研究显示冰片对磷酸川芎嗪的发挥促吸收作用与其浓度有关，可能是通过对肠上皮细胞 CYP-3A 代谢和 P-gp 外排作用的抑制有关，但促吸收无明显的标靶作用[4]。通过丹参脂溶性 成分在 Caco-2 细胞模型（一种药物离体口服特性筛选模型，已广泛用于药物在小肠吸收的 评价和各种转运机制研究中）中的吸收机制的研究中发现冰片还有促 Caco-2 细胞吸收丹参 脂溶性成分的作用，机制可能与提高膜的流动性，影响细胞膜脂质双分子层通透性，影响了