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建设工程竣工验收消防备案表 备案时间:?年?月?日 建设单位 ? 备 案 人 ? 工程名称 ? 联系电话 ? 工程地址 ? 使用性质 ? 消防设计备案号 ? 竣工验收日期 ? 建设工程质量监督机构 ? 单位类别 单位名称 资质等级 联系人 联系电话 设计单位 ? ? ? ? 施工单位 ? ? ? ? 监理单位 ? ? ? ? 检测单位 ? ? ? ? 工程基本情况 建筑物名称 结 构 耐火等级 高度 层数 建筑面积 火灾危险性类别 ? ? ? ? ? ? ? 储罐 设置位置 ? 设置型式 □内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它? 储物类别 □可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它? 储存物质名称 火灾危险性类别 储罐材质 储存温度 储存形式 ? ? □钢 □砼 □洞穴 □低温?□常温 □地上?□半地下?□地下 堆场 储量 ? 储存物质名称 ? □ 土建工程 □防火间距?□防火分区?□防烟分区 ?□消防电梯 □防烟楼梯?□封闭楼梯?□消防车通道?□消防控制室 □ 室内装修工程 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他装饰材料 消防设施 设置场所 类型 □室内消火栓系统 ? □常高压?□临时高压?□干式消防竖管?□消防水箱 □水泵接合器 □自动喷水灭火系统 ? □干式 □湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾 □火灾自动报警系统 ? □区域报警?□集中报警 □控制中心报警 □ 气体灭火系统 ? □管网 ?□无管网 □洁净气体 ?□其他 □ 泡沫灭火系统 ? □固定 ?□半固定 □移动 □高倍 ?□中倍 □低倍 □抗溶性?□氟蛋白 □清水?□其他 □ 防烟排烟系统 ? □机械排烟 □正压送风 □自然排烟 □ 灭火器 ? □干粉 ?□气体 □水系 □泡沫 □其他 □ 干粉灭火系统 ? □全淹没?□局部 □ 其他 ? ? 竣工验收情况: ? 说 ?明 ? 一、在填表前,应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》,并确知享有的权利和应尽的责任。 二、表格设定的栏目,要逐项填写;不需填写的,要划去。 “备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。 三、表格中出现多个“□”,表示有多个内容可供选择,在选中内容前的“□”内打√。 四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况,消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求,竣工验收是否合格等情况。
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